Uno studio su un migliore funzionamento cognitivo attraverso il braintraining su Internet (BrainFit)

CONTESTO DELLO STUDIO I disturbi dell'umore in tarda età (LLMD) includono pazienti con depressione unipolare e disturbo bipolare, di età pari o superiore a 50 anni. Nonostante il fatto che gli interventi farmacologici e psicoterapeutici basati sull'evidenza si siano dimostrati efficaci, molti pazienti con LLMD sperimentano ricadute o remissioni parziali.

Uno dei motivi dell'esito sfavorevole del trattamento è che i LLMD sono spesso accompagnati da deterioramento cognitivo (attenzione, velocità di elaborazione, memoria e funzione esecutiva) durante un episodio e dopo la remissione. e caregiver, ridotta qualità della vita e prognosi sfavorevole, incluso il ricovero in casa di cura.

Si possono distinguere diverse dimensioni del recupero che si influenzano a vicenda. Ad esempio, affrontare il recupero funzionale migliorando il funzionamento cognitivo può migliorare il recupero clinico (meno sintomi dell'umore) e il funzionamento sociale. Pertanto, affrontare il deterioramento cognitivo nella LLMD può migliorare il funzionamento generale e i tassi di recupero.

Per la LLMD mancano strategie per migliorare il funzionamento cognitivo con l'allenamento cognitivo e/o la correzione. Il training cognitivo è stato efficace negli anziani sani e nei pazienti con decadimento cognitivo lieve (MCI) e demenza.

Una meta-analisi di pazienti adulti con disturbo depressivo maggiore ha mostrato che l'allenamento cognitivo computerizzato è associato al miglioramento dei sintomi depressivi e del funzionamento quotidiano, sebbene gli effetti sulla cognizione siano incoerenti, con effetti da moderati a grandi per l'attenzione, la memoria di lavoro e il funzionamento globale e nessun effetto per il funzionamento esecutivo e la memoria verbale. Tuttavia, un piccolo studio che comprendeva pazienti adulti sia unipolari che bipolari (n=15) e un gruppo di controllo (n=16) ha osservato miglioramenti nello spostamento, nell'attenzione divisa e nel controllo esecutivo globale dopo un training cognitivo online. Inoltre, sono stati osservati un miglioramento del funzionamento cognitivo soggettivo, livelli di depressione ridotti e minori difficoltà nel far fronte alla quotidianità.

In sintesi, il deterioramento cognitivo è una caratteristica fondamentale della LLMD, contribuisce notevolmente alla disabilità ma è trascurato negli attuali programmi di trattamento basati sull'evidenza e quindi una prognosi meno positiva per questi pazienti. È giustificato un approccio terapeutico efficace basato sull'evidenza per affrontare il deterioramento cognitivo nella LLMD.

OBIETTIVO Per invecchiare con successo, sono importanti stili di coping efficaci e il coinvolgimento sociale e comunitario. Nella popolazione generale le attività sociali e l'allenamento della memoria sono promosse per gli anziani come strategie per ottimizzare la resilienza e prolungare la vita indipendente. Tuttavia, per il numero crescente di pazienti con LLMD, non sono disponibili interventi efficaci per migliorare la cognizione e il funzionamento sociale.

Con lo studio pilota proposto miriamo a cercare un trattamento fattibile ed efficace per migliorare la cognizione, il funzionamento sociale e la qualità della vita dei nostri pazienti. Miriamo a valutare la fattibilità della formazione cognitiva online (BrainGymmer) in uno studio pilota di controllo randomizzato in doppio cieco.

Se dimostrato di essere fattibile, la nostra intenzione è di espandere l'attuale studio pilota a un RCT per testare l'efficacia della formazione cognitiva online proposta nei pazienti con LLMD. Dopo che l'efficacia è stata dimostrata, il programma di formazione cognitiva può essere utilizzato anche in altri dipartimenti di salute mentale e persino essere reso disponibile attraverso iniziative come GGD appstore e onlinehulpstempel.nl.

RISULTATO Al basale, dopo il periodo di intervento e 3 mesi dopo la formazione, verranno effettuate le misurazioni. Le nostre misure di esito primarie saranno la fattibilità e l'apprezzamento dell'intervento. La valutazione della compliance alla terapia, l'abbandono e la valutazione dei pazienti saranno effettuate con l'utilizzo di questionari su difficoltà, fattibilità, gioia, impegno, sfida della terapia e chiarezza della spiegazione dell'intervento. Inoltre, si terranno gruppi di valutazione (anche gruppi specchio). In questi gruppi di discussione valuteremo lo studio insieme ai pazienti.

Le misure di esito secondarie includono il funzionamento cognitivo soggettivo e oggettivo, i sintomi dell'umore, il funzionamento sociale, la qualità della vita e il senso di padronanza.