En studie om bedre kognitiv funksjon gjennom hjernetrening på Internett (BrainFit)

BAKGRUNN FOR STUDIEN Senslivsstemningslidelser (LLMD) inkluderer pasienter med unipolar depresjon og bipolar lidelse, i alderen 50 år og over. Til tross for at evidensbaserte farmakologiske og psykoterapeutiske intervensjoner har vist seg effektive, opplever mange pasienter med LLMD tilbakefall eller delvis remisjon.

En av årsakene til ugunstige behandlingsresultater er at LLMD ofte er ledsaget av kognitiv svikt (oppmerksomhet, prosesseringshastighet, hukommelse og eksekutiv funksjon) under en episode og etter remisjon. Denne kognitive svikten i LLMD er assosiert med dårligere sosial funksjon, plager for pasienter og omsorgspersoner, nedsatt livskvalitet og ugunstig prognose, inkludert sykehjemsinnleggelse.

Flere dimensjoner av bedring kan skilles ut og er kjent for å påvirke hverandre. For eksempel kan det å adressere funksjonell utvinning ved å forbedre kognitiv funksjon forbedre klinisk utvinning (mindre humørsymptomer) og sosial funksjon. Derfor kan behandling av kognitiv svikt ved LLMD forbedre den generelle funksjonen og utvinningsgraden.

Strategier for å forbedre kognitiv funksjon med kognitiv trening og/eller remediering mangler for LLMD. Kognitiv trening har vært effektiv hos friske eldre voksne og hos pasienter med mild kognitiv svikt (MCI) og demens.

En metaanalyse av voksne pasienter med alvorlig depressiv lidelse viste at datastyrt kognitiv trening er assosiert med forbedring av depressive symptomer og hverdagsfunksjon, selv om effekter på kognisjon er inkonsekvente, med moderate til store effekter for oppmerksomhet, arbeidsminne og global funksjon og ingen effekter. for eksekutiv funksjon og verbal hukommelse. En liten studie inkludert både unipolare og bipolare voksne pasienter (n=15) og en kontrollgruppe (n=16) observerte imidlertid forbedringer i skiftende, delt oppmerksomhet, global utøvende kontroll etter en online kognitiv trening. I tillegg ble det observert forbedret subjektiv kognitiv funksjon, reduserte depresjonsnivåer og mindre vanskeligheter med hverdagsmestring.

I sum er kognitiv svikt et kjernetrekk ved LLMD, bidrar markant til funksjonshemming, men blir oversett i dagens evidensbaserte behandlingsprogrammer og derfor en mindre positiv prognose for disse pasientene. En effektiv evidensbasert behandlingstilnærming som adresserer kognitiv svikt ved LLMD er berettiget.

MÅL For å bli vellykket er effektive mestringsstiler og sosialt og samfunnsengasjement viktig. I den generelle befolkningen fremmes sosiale aktiviteter og hukommelsestrening for eldre som strategier for å optimalisere motstandskraft og forlenge selvstendig liv. Likevel, for det økende antallet pasienter med LLMD, er effektive intervensjoner for å forbedre kognisjon og sosial funksjon ikke tilgjengelig.

Med den foreslåtte pilotstudien tar vi sikte på å søke en gjennomførbar og effektiv behandling for å forbedre kognisjon, sosial funksjon og livskvalitet til våre pasienter. Vi tar sikte på å evaluere gjennomførbarheten av online kognitiv trening (BrainGymmer) i en dobbeltblind randomisert kontrollpilotstudie.

Hvis det viser seg å være gjennomførbart, er vår intensjon å utvide den nåværende pilotstudien til en RCT for å teste effekten av den foreslåtte online kognitive treningen hos pasienter med LLMD. Etter at effektiviteten er bevist, kan det kognitive treningsprogrammet også brukes i andre psykiske helseavdelinger, og til og med gjøres tilgjengelig gjennom initiativer som GGD appstore og onlinehulpstempel.nl.

RESULTAT Ved baseline, etter intervensjonsperioden og 3 måneder etter trening, vil det bli tatt målinger. Våre primære resultatmål vil gjennomførbarhet og verdsettelse av intervensjonen. Evaluering av etterlevelse av terapi, frafall og evaluering av pasientene vil bli gjort ved bruk av spørreskjemaer om vanskeligheter, gjennomførbarhet, glede, innsats, utfordring av terapien og tydelighet i intervensjonsforklaringen. Videre vil det avholdes evalueringsgrupper (også speilgrupper). I disse samtalegruppene vil vi evaluere studien sammen med pasienter.

Sekundære utfallsmål inkluderer subjektiv og objektiv kognitiv funksjon, humørsymptomer sosial funksjon, livskvalitet og følelse av mestring.