Studie o lepším kognitivním fungování prostřednictvím braintrainingu na internetu (BrainFit)

DOSAVADNÍ STAV STUDIE Poruchy nálady v pozdním životě (LLMD) zahrnují pacienty s unipolární depresí a bipolární poruchou ve věku 50 let a více. Navzdory skutečnosti, že farmakologické a psychoterapeutické intervence založené na důkazech se ukázaly jako účinné, u mnoha pacientů s LLMD dochází k relapsu nebo částečné remisi.

Jedním z důvodů nepříznivého výsledku léčby je, že LLMD jsou často doprovázeny kognitivními poruchami (pozornost, rychlost zpracování, paměť a exekutivní funkce) během epizody a po remisi. Tato kognitivní porucha u LLMD je spojena s horším sociálním fungováním, distresem pacientů a pečovatelů, snížená kvalita života a nepříznivá prognóza, včetně hospitalizace v pečovatelském domě.

Lze rozlišit několik dimenzí obnovy a je známo, že se navzájem ovlivňují. Například řešení funkčního zotavení zlepšením kognitivního fungování může zlepšit klinické zotavení (méně příznaků nálady) a sociální fungování. Řešení kognitivní poruchy u LLMD proto může zlepšit celkové fungování a míru zotavení.

Strategie ke zlepšení kognitivního fungování pomocí kognitivního tréninku a/nebo nápravy u LLMD chybí. Kognitivní trénink byl účinný u zdravých starších dospělých a u pacientů s mírnou kognitivní poruchou (MCI) a demencí.

Metaanalýza dospělých pacientů s velkou depresivní poruchou ukázala, že počítačový kognitivní trénink je spojen se zlepšením symptomů deprese a každodenního fungování, ačkoli účinky na kognici jsou nekonzistentní, se středními až velkými účinky na pozornost, pracovní paměť a globální fungování a žádné účinky pro výkonné fungování a verbální paměť. Nicméně malá studie zahrnující jak unipolární, tak bipolární dospělé pacienty (n=15) a kontrolní skupinu (n=16) pozorovala zlepšení v přesunu, rozdělené pozornosti a globální exekutivní kontrole po online kognitivním tréninku. Kromě toho bylo pozorováno zlepšení subjektivních kognitivních funkcí, snížení úrovně deprese a menší potíže s každodenním zvládáním.

Stručně řečeno, kognitivní porucha je základním rysem LLMD, výrazně přispívá k invaliditě, ale v současných léčebných programech založených na důkazech je přehlížena, a proto má pro tyto pacienty méně pozitivní prognózu. Je zaručen účinný léčebný přístup založený na důkazech zaměřený na kognitivní poruchu u LLMD.

CÍL Pro úspěšné stárnutí jsou důležité efektivní styly zvládání a sociální a komunitní zapojení. V běžné populaci jsou u starších lidí podporovány sociální aktivity a trénink paměti jako strategie k optimalizaci odolnosti a prodloužení samostatného života. Nicméně pro rostoucí počet pacientů s LLMD nejsou dostupné účinné intervence ke zlepšení kognice a sociálního fungování.

Navrhovanou pilotní studií se snažíme hledat proveditelnou a účinnou léčbu ke zlepšení kognice, sociálního fungování a kvality života našich pacientů. Naším cílem je vyhodnotit proveditelnost online kognitivního tréninku (BrainGymmer) ve dvojitě zaslepené randomizované kontrolní pilotní studii.

Pokud se ukáže, že je to proveditelné, naším záměrem je rozšířit současnou pilotní studii na RCT, abychom otestovali účinnost navrhovaného online kognitivního tréninku u pacientů s LLMD. Poté, co byla prokázána účinnost, může být kognitivní tréninkový program použit také v jiných odděleních duševního zdraví a dokonce může být zpřístupněn prostřednictvím iniciativ, jako je GGD appstore a onlinehulpstempel.nl.

VÝSLEDEK Na začátku, po období intervence a 3 měsíce po tréninku budou provedena měření. Naším primárním výsledkem bude proveditelnost a ocenění intervence. Hodnocení compliance terapie, výpadků a hodnocení pacientů bude provedeno pomocí dotazníků na obtížnost, proveditelnost, radost, úsilí, náročnost terapie a srozumitelnost vysvětlení intervence. Dále se budou konat hodnotící skupiny (též zrcadlové skupiny). V těchto diskusních skupinách zhodnotíme studii společně s pacienty.

Sekundární výsledná měřítka zahrnují subjektivní a objektivní kognitivní funkce, symptomy nálady, sociální fungování, kvalitu života a pocit mistrovství.