Um estudo sobre o melhor funcionamento cognitivo por meio de treinamento cerebral na Internet (BrainFit)

ANTECEDENTES DO ESTUDO Os transtornos de humor tardios (LLMD) incluem pacientes com depressão unipolar e transtorno bipolar, com idade igual ou superior a 50 anos. Apesar do fato de as intervenções farmacológicas e psicoterapêuticas baseadas em evidências terem se mostrado eficazes, muitos pacientes com LLMD apresentam recaída ou remissão parcial.

Uma das razões para o resultado desfavorável do tratamento é que os LLMD são frequentemente acompanhados de comprometimento cognitivo (atenção, velocidade de processamento, memória e função executiva) durante um episódio e após a remissão. Esse comprometimento cognitivo no LLMD está associado a pior funcionamento social, sofrimento para os pacientes e cuidadores, diminuição da qualidade de vida e prognóstico desfavorável, incluindo internação em casa de repouso.

Várias dimensões da recuperação podem ser distinguidas e são conhecidas por influenciarem umas às outras. Por exemplo, abordar a recuperação funcional melhorando o funcionamento cognitivo pode melhorar a recuperação clínica (menos sintomas de humor) e o funcionamento social. Portanto, abordar o comprometimento cognitivo no LLMD pode melhorar o funcionamento geral e as taxas de recuperação.

Faltam estratégias para melhorar o funcionamento cognitivo com treinamento cognitivo e/ou remediação para LLMD. O treinamento cognitivo tem sido eficaz em idosos saudáveis ​​e em pacientes com comprometimento cognitivo leve (CCL) e demência.

Uma meta-análise de pacientes adultos com transtorno depressivo maior mostrou que o treinamento cognitivo computadorizado está associado à melhora nos sintomas depressivos e no funcionamento diário, embora os efeitos na cognição sejam inconsistentes, com efeitos moderados a grandes para atenção, memória de trabalho e funcionamento global e nenhum efeito para o funcionamento executivo e memória verbal. No entanto, um pequeno estudo incluindo pacientes adultos unipolares e bipolares (n = 15) e um grupo de controle (n = 16) observou melhorias na mudança, atenção dividida e controle executivo global após um treinamento cognitivo online. Além disso, observou-se melhora do funcionamento cognitivo subjetivo, redução dos níveis de depressão e menor dificuldade no enfrentamento cotidiano.

Em suma, o comprometimento cognitivo é uma característica central do LLMD, contribui acentuadamente para a incapacidade, mas é negligenciado nos atuais programas de tratamento baseados em evidências e, portanto, um prognóstico menos positivo para esses pacientes. Uma abordagem de tratamento eficaz baseada em evidências abordando o comprometimento cognitivo em LLMD é garantida.

OBJETIVO Para envelhecer com sucesso, estilos eficazes de enfrentamento e envolvimento social e comunitário são importantes. Na população em geral, as atividades sociais e o treinamento da memória são promovidos para os idosos como estratégias para otimizar a resiliência e prolongar a vida independente. No entanto, para o crescente número de pacientes com LLMD, não estão disponíveis intervenções eficazes para melhorar a cognição e o funcionamento social.

Com o estudo piloto proposto pretendemos buscar um tratamento viável e eficaz para melhorar a cognição, o funcionamento social e a qualidade de vida de nossos pacientes. Nosso objetivo é avaliar a viabilidade do treinamento cognitivo online (BrainGymmer) em um estudo-piloto de controle randomizado duplo-cego.

Se comprovadamente viável, nossa intenção é expandir o atual estudo piloto para um RCT para testar a eficácia do treinamento cognitivo online proposto em pacientes com LLMD. Depois de comprovada a eficácia, o programa de treinamento cognitivo também pode ser usado em outros departamentos de saúde mental e até mesmo disponibilizado por meio de iniciativas como GGD appstore e onlinehulpstempel.nl.

RESULTADO Na ​​linha de base, após o período de intervenção e 3 meses após o treinamento, as medições serão feitas. Nossas medidas de resultados primários serão viabilidade e valorização da intervenção. A avaliação da adesão à terapia, abandono e avaliação dos pacientes será feita com o uso de questionários sobre dificuldade, viabilidade, alegria, esforço, desafio da terapia e clareza da explicação da intervenção. Além disso, serão realizados grupos de avaliação (também grupos espelho). Nesses grupos de discussão avaliaremos o estudo junto com os pacientes.

Medidas de resultados secundários incluem funcionamento cognitivo objetivo e subjetivo, sintomas de humor, funcionamento social, qualidade de vida e senso de domínio.