Een onderzoek naar beter cognitief functioneren door hersentraining op internet (BrainFit)

ACHTERGROND VAN DE STUDIE Stemmingsstoornissen op latere leeftijd (LLMD) omvatten patiënten met unipolaire depressie en bipolaire stoornis van 50 jaar en ouder. Ondanks het feit dat evidence-based farmacologische en psychotherapeutische interventies effectief zijn gebleken, ervaren veel patiënten met LLMD een terugval of gedeeltelijke remissie.

Een van de redenen voor een ongunstig behandelresultaat is dat LLMD vaak gepaard gaat met cognitieve stoornissen (aandacht, verwerkingssnelheid, geheugen en executieve functie) tijdens een episode en na remissie. Deze cognitieve stoornissen bij LLMD gaan gepaard met slechter sociaal functioneren, angst voor patiënten en mantelzorgers, verminderde kwaliteit van leven en een ongunstige prognose, inclusief verpleeghuisopname.

Er zijn verschillende dimensies van herstel te onderscheiden waarvan bekend is dat ze elkaar beïnvloeden. Functioneel herstel aanpakken door cognitief functioneren te verbeteren, kan bijvoorbeeld klinisch herstel (minder stemmingssymptomen) en sociaal functioneren bevorderen. Daarom kan het aanpakken van cognitieve stoornissen bij LLMD het algehele functioneren en de herstelpercentages verbeteren.

Strategieën om het cognitief functioneren te verbeteren met cognitieve training en/of remediëring ontbreken voor LLMD. Cognitieve training is effectief gebleken bij gezonde oudere volwassenen en bij patiënten met milde cognitieve stoornissen (MCI) en dementie.

Een meta-analyse van volwassen patiënten met een depressieve stoornis toonde aan dat computergestuurde cognitieve training geassocieerd is met verbetering van depressieve symptomen en het dagelijks functioneren, hoewel de effecten op de cognitie inconsistent zijn, met matige tot grote effecten voor aandacht, werkgeheugen en algemeen functioneren en geen effecten voor executief functioneren en verbaal geheugen. Een kleine studie met zowel unipolaire als bipolaire volwassen patiënten (n=15) en een controlegroep (n=16) nam echter verbeteringen waar in verschuivende, verdeelde aandacht, globale executieve controle na een online cognitieve training. Bovendien werden een verbeterd subjectief cognitief functioneren, verminderde depressieniveaus en minder moeite met dagelijkse coping waargenomen.

Kortom, cognitieve stoornissen zijn een kernkenmerk van LLMD, dragen aanzienlijk bij tot invaliditeit, maar worden over het hoofd gezien in de huidige evidence-based behandelingsprogramma's en daarom een ​​minder positieve prognose voor deze patiënten. Een effectieve evidence-based behandelingsbenadering die cognitieve stoornissen bij LLMD aanpakt, is gerechtvaardigd.

DOEL Om succesvol ouder te worden, zijn effectieve coping-stijlen en sociale en maatschappelijke betrokkenheid belangrijk. In de algemene bevolking worden sociale activiteiten en geheugentraining voor ouderen gepromoot als strategieën om de weerbaarheid te optimaliseren en het zelfstandig leven te verlengen. Desalniettemin zijn er voor het toenemende aantal patiënten met LLMD geen effectieve interventies beschikbaar om de cognitie en het sociaal functioneren te verbeteren.

Met de voorgestelde pilotstudie streven we naar een haalbare en effectieve behandeling om de cognitie, het sociaal functioneren en de kwaliteit van leven van onze patiënten te verbeteren. We streven ernaar om de haalbaarheid van de online cognitieve training (BrainGymmer) te evalueren in een dubbelblinde gerandomiseerde pilot-studie.

Als blijkt dat dit haalbaar is, is het onze bedoeling om de huidige pilotstudie uit te breiden naar een RCT om de effectiviteit van de voorgestelde online cognitieve training bij patiënten met LLMD te testen. Nadat de werkzaamheid is bewezen, kan het cognitieve trainingsprogramma ook op andere GGZ-afdelingen worden ingezet en zelfs via initiatieven als GGD appstore en onlinehulpstempel.nl beschikbaar worden gesteld.

UITKOMST Bij aanvang, na de interventieperiode en 3 maanden na de training, worden metingen uitgevoerd. Onze primaire uitkomstmaten zijn haalbaarheid en waardering van de interventie. Evaluatie van therapietrouw, uitval en evaluatie van de patiënten zal gebeuren met behulp van vragenlijsten over moeilijkheidsgraad, haalbaarheid, plezier, inspanning, uitdaging van de therapie en duidelijkheid van de uitleg van de interventie. Verder zullen er evaluatiegroepen (ook spiegelgroepen) worden gehouden. In deze gespreksgroepen evalueren we samen met patiënten het onderzoek.

Secundaire uitkomstmaten zijn subjectief en objectief cognitief functioneren, stemmingssymptomen sociaal functioneren, kwaliteit van leven en gevoel van meesterschap.