Tanulmány a jobb kognitív működésről az agyképzésen keresztül az interneten (BrainFit)

A VIZSGÁLAT HÁTTERE A késői hangulatzavarok (LLMD) közé tartoznak az unipoláris depresszióban és bipoláris zavarban szenvedő, 50 éves és idősebb betegek. Annak ellenére, hogy a bizonyítékokon alapuló farmakológiai és pszichoterápiás beavatkozások hatékonynak bizonyultak, sok LLMD-ben szenvedő betegnél relapszus vagy részleges remisszió tapasztalható.

A kedvezőtlen kezelési kimenetel egyik oka, hogy az LLMD-t gyakran kísérik kognitív károsodás (figyelem, feldolgozási sebesség, memória és végrehajtó funkció) egy epizód alatt és a remisszió után. Ez az LLMD-ben tapasztalható kognitív károsodás rosszabb szociális működéssel, a betegek szorongásával jár. és a gondozók, az életminőség romlása és a kedvezőtlen prognózis, beleértve az idősek otthonába történő felvételt is.

A felépülésnek több dimenziója különböztethető meg, amelyekről ismert, hogy hatással vannak egymásra. Például, ha a funkcionális helyreállítást a kognitív működés javításával kezeljük, ez javíthatja a klinikai gyógyulást (kevesebb hangulati tünet) és a szociális működést. Ezért az LLMD kognitív károsodásának kezelése javíthatja az általános működést és a gyógyulási arányt.

Az LLMD esetében hiányoznak a kognitív működés javítását célzó stratégiák kognitív képzéssel és/vagy gyógyítással. A kognitív tréning eredményes volt egészséges idősebb felnőtteknél, valamint enyhe kognitív károsodásban (MCI) és demenciában szenvedő betegeknél.

A súlyos depressziós zavarban szenvedő felnőtt betegek metaanalízise kimutatta, hogy a számítógépes kognitív tréning a depressziós tünetek és a mindennapi működés javulásával jár, bár a kognitív hatások nem következetesek, mérsékelt vagy nagy hatást gyakorolnak a figyelemre, a munkamemóriára és a globális működésre, de nincs hatása. a végrehajtó működéshez és a verbális memóriához. Azonban egy kis tanulmány, amelybe mind unipoláris, mind bipoláris felnőtt betegeket (n=15) és egy kontrollcsoportot (n=16) is bevontak, javulást figyeltek meg a váltakozó, megosztott figyelem és a globális vezetői kontroll terén egy online kognitív tréning után. Emellett javult a szubjektív kognitív működés, csökkent a depresszió szintje és kevesebb nehézséget jelent a mindennapi megküzdésben.

Összefoglalva, a kognitív károsodás az LLMD alapvető jellemzője, jelentős mértékben hozzájárul a fogyatékossághoz, de figyelmen kívül hagyják a jelenlegi bizonyítékokon alapuló kezelési programokban, és ezért kevésbé pozitív prognózist jelent ezeknél a betegeknél. Indokolt egy hatékony, bizonyítékokon alapuló kezelési megközelítés az LLMD kognitív károsodásának kezelésére.

CÉL A sikeres életkorhoz fontos a hatékony megküzdési stílus, valamint a társadalmi és közösségi részvétel. Az általános populációban a szociális tevékenységeket és a memóriatréninget népszerűsítik az idősek számára a reziliencia optimalizálása és az önálló élet meghosszabbítása érdekében. Mindazonáltal az LLMD-ben szenvedő betegek növekvő száma számára nem állnak rendelkezésre hatékony beavatkozások a megismerés és a szociális működés javítására.

A javasolt kísérleti vizsgálattal arra törekszünk, hogy megvalósítható és hatékony kezelést keressünk pácienseink megismerésének, szociális működésének és életminőségének javítására. Célunk, hogy értékeljük az online kognitív tréning (BrainGymmer) megvalósíthatóságát egy kettős vak randomizált kontroll-pilottanulmányban.

Ha bebizonyosodik, hogy megvalósítható, szándékunkban áll a jelenlegi kísérleti vizsgálatot kiterjeszteni egy RCT-re, hogy teszteljük a javasolt online kognitív tréning hatékonyságát LLMD-ben szenvedő betegeknél. A hatékonyság bizonyítása után a kognitív képzési program más mentális egészségügyi osztályokon is használható, sőt olyan kezdeményezéseken keresztül is elérhetővé válik, mint a GGD appstore és az onlinehulpstempel.nl.

EREDMÉNY Kiinduláskor, a beavatkozási időszak után és 3 hónappal az edzés után méréseket végeznek. Elsődleges eredménymutatóink a beavatkozás megvalósíthatósága és megbecsülése. A terápia megfelelőségének, lemorzsolódásának és a betegek értékelése kérdőívek felhasználásával történik a nehézségekre, a megvalósíthatóságra, az örömre, az erőfeszítésre, a terápia kihívásaira és a beavatkozás magyarázatának egyértelműségére. Továbbá értékelő csoportokat (szintén tükörcsoportokat) tartanak. Ezekben a vitacsoportokban a betegekkel együtt értékeljük a vizsgálatot.

A másodlagos eredménymérők közé tartozik a szubjektív és objektív kognitív működés, a hangulati tünetek, a szociális működés, az életminőség és a mesterségérzet.