Исследование улучшения когнитивных функций с помощью тренировки мозга в Интернете (BrainFit)

ПРЕДПОСЫЛКИ ИССЛЕДОВАНИЯ Расстройства настроения в позднем возрасте (LLMD) включают пациентов с униполярной депрессией и биполярным расстройством в возрасте 50 лет и старше. Несмотря на то, что доказательные фармакологические и психотерапевтические вмешательства доказали свою эффективность, у многих пациентов с LLMD наблюдаются рецидивы или частичная ремиссия.

Одной из причин неблагоприятного исхода лечения является то, что LLMD часто сопровождаются когнитивными нарушениями (внимание, скорость обработки информации, память и исполнительные функции) во время эпизода и после ремиссии. Это когнитивное нарушение при LLMD связано с ухудшением социального функционирования, дистрессом у пациентов. и лиц, обеспечивающих уход, снижение качества жизни и неблагоприятный прогноз, включая госпитализацию в дом престарелых.

Можно выделить несколько аспектов восстановления, которые, как известно, влияют друг на друга. Например, решение проблемы функционального восстановления путем улучшения когнитивных функций может ускорить клиническое выздоровление (уменьшение аффективных симптомов) и социальное функционирование. Следовательно, устранение когнитивных нарушений при LLMD может улучшить общее функционирование и скорость восстановления.

Стратегии улучшения когнитивного функционирования с помощью когнитивного обучения и/или реабилитации отсутствуют для LLMD. Когнитивная тренировка оказалась эффективной у здоровых пожилых людей и у пациентов с легкими когнитивными нарушениями (MCI) и деменцией.

Метаанализ взрослых пациентов с большим депрессивным расстройством показал, что компьютеризированная когнитивная тренировка связана с улучшением депрессивных симптомов и повседневного функционирования, хотя влияние на когнитивные функции непостоянно, с умеренным или значительным влиянием на внимание, рабочую память и общее функционирование и без эффектов. для исполнительного функционирования и вербальной памяти. Тем не менее, небольшое исследование, включающее как взрослых пациентов с униполярным, так и биполярным расстройством (n = 15) и контрольную группу (n = 16), наблюдало улучшения в переключении внимания, разделенном внимании, глобальном исполнительном контроле после когнитивного онлайн-тренинга. Кроме того, наблюдалось улучшение субъективных когнитивных функций, снижение уровня депрессии и снижение повседневных трудностей.

Таким образом, когнитивные нарушения являются основным признаком LLMD, заметно способствуют инвалидности, но игнорируются в современных программах лечения, основанных на доказательствах, и, следовательно, имеют менее благоприятный прогноз для этих пациентов. Необходим эффективный научно обоснованный подход к лечению когнитивных нарушений при LLMD.

ЦЕЛЬ Для успешного старения важны эффективные стили преодоления трудностей, а также участие в жизни общества и общества. Среди населения в целом социальная деятельность и тренировка памяти поощряются для пожилых людей в качестве стратегий повышения устойчивости и продления самостоятельной жизни. Тем не менее, для растущего числа пациентов с LLMD эффективные вмешательства для улучшения когнитивных функций и социального функционирования недоступны.

С предлагаемым пилотным исследованием мы стремимся найти осуществимое и эффективное лечение для улучшения когнитивных функций, социального функционирования и качества жизни наших пациентов. Мы стремимся оценить осуществимость когнитивного онлайн-тренинга (BrainGymmer) в пилотном исследовании с двойным слепым рандомизированным контролем.

Если будет доказано, что это возможно, мы намерены расширить текущее пилотное исследование до РКИ, чтобы проверить эффективность предлагаемого когнитивного онлайн-тренинга у пациентов с LLMD. После того, как будет доказана эффективность, программу когнитивного обучения можно будет использовать в других отделениях психического здоровья и даже сделать доступной через такие инициативы, как магазин приложений GGD и onlinehulpstempel.nl.

РЕЗУЛЬТАТ На исходном уровне, после периода вмешательства и через 3 месяца после обучения будут проведены измерения. Нашими первичными показателями результата будут осуществимость и оценка вмешательства. Оценка приверженности терапии, отсева и оценка пациентов будет проводиться с использованием опросников по сложности, выполнимости, радости, усилию, проблеме терапии и ясности объяснения вмешательства. Кроме того, будут проводиться оценочные группы (также зеркальные группы). В этих дискуссионных группах мы будем оценивать исследование вместе с пациентами.

Вторичные показатели результата включают субъективное и объективное когнитивное функционирование, симптомы настроения, социальное функционирование, качество жизни и чувство мастерства.