Tutkimus paremmasta kognitiivisesta toiminnasta Internetin aivokoulutuksen avulla (BrainFit)

TUTKIMUKSEN TAUSTA Myöhäisiä mielialahäiriöitä (LLMD) ovat 50-vuotiaat ja sitä vanhemmat potilaat, joilla on unipolaarinen masennus ja kaksisuuntainen mielialahäiriö. Huolimatta siitä, että näyttöön perustuvat farmakologiset ja psykoterapeuttiset interventiot ovat osoittautuneet tehokkaiksi, monet LLMD-potilaat kokevat uusiutumisen tai osittaisen remission.

Yksi syistä epäsuotuisaan hoitotulokseen on se, että LLMD:hen liittyy usein kognitiivista heikkenemistä (tarkkailu, käsittelynopeus, muisti ja toimeenpanotoiminta) jakson aikana ja remission jälkeen. Tämä LLMD:n kognitiivinen heikkeneminen liittyy huonompaan sosiaaliseen toimintaan ja potilaiden ahdistukseen. ja omaishoitajat, heikentynyt elämänlaatu ja epäsuotuisa ennuste, mukaan lukien hoitokotiin pääsy.

Useita palautumisen ulottuvuuksia voidaan erottaa ja niiden tiedetään vaikuttavan toisiinsa. Esimerkiksi toiminnallisen elpymisen käsitteleminen parantamalla kognitiivista toimintaa voi parantaa kliinistä toipumista (vähemmän mielialaoireita) ja sosiaalista toimintaa. Siksi kognitiivisen heikentymisen hoitaminen LLMD:ssä voi parantaa yleistä toimintaa ja palautumisastetta.

LLMD:ltä puuttuu strategioita kognitiivisen toiminnan parantamiseksi kognitiivisen koulutuksen ja/tai hoidon avulla. Kognitiivinen harjoittelu on ollut tehokasta terveillä iäkkäillä aikuisilla ja potilailla, joilla on lievä kognitiivinen vajaatoiminta (MCI) ja dementia.

Vakavaa masennushäiriötä sairastavien aikuispotilaiden meta-analyysi osoitti, että tietokoneistettu kognitiivinen harjoittelu liittyy masennuksen oireiden ja jokapäiväisen toiminnan paranemiseen, vaikka vaikutukset kognitioon ovat epäjohdonmukaisia, sillä niillä on kohtalaisia ​​tai suuria vaikutuksia huomioimiseen, työmuistiin ja globaaliin toimintaan eikä mitään vaikutuksia. toimeenpanotoimintaa ja sanallista muistia varten. Pienessä tutkimuksessa, johon sisältyi sekä unipolaarisia että kaksisuuntaisia ​​aikuispotilaita (n=15) ja kontrolliryhmä (n=16), havaittiin kuitenkin parannuksia siirtyvässä, jakautuneessa huomiossa ja globaalissa johdon hallinnassa online-kognitiivisen harjoittelun jälkeen. Lisäksi havaittiin subjektiivisen kognitiivisen toiminnan paranemista, masennustason laskua ja arjen selviytymisvaikeuksien vähenemistä.

Yhteenvetona voidaan todeta, että kognitiivinen heikentyminen on LLMD:n keskeinen piirre, vaikuttaa merkittävästi vammaisuuteen, mutta se jätetään huomiotta nykyisissä näyttöön perustuvissa hoito-ohjelmissa, ja siksi se on vähemmän positiivinen ennuste näille potilaille. Tehokas näyttöön perustuva hoitomenetelmä kognitiivisten heikkenemien hoitoon LLMD:ssä on perusteltua.

TAVOITE Onnistuneen ikääntymisen kannalta tehokkaat selviytymistyylit sekä sosiaalinen ja yhteisöllinen osallistuminen ovat tärkeitä. Yleisessä väestössä ikääntyneiden sosiaalista toimintaa ja muistiharjoittelua edistetään strategioina resilienssin optimoimiseksi ja itsenäisen elämän pidentämiseksi. Kuitenkin kasvavalle määrälle LLMD-potilaita ei ole saatavilla tehokkaita interventioita kognition ja sosiaalisen toiminnan parantamiseksi.

Ehdotetulla pilottitutkimuksella pyrimme etsimään toteuttamiskelpoista ja tehokasta hoitoa potilaidemme kognition, sosiaalisen toiminnan ja elämänlaadun parantamiseksi. Pyrimme arvioimaan online-kognitiivisen koulutuksen (BrainGymmer) toteutettavuutta kaksoissokkoutetussa satunnaistetussa kontrollipilottitutkimuksessa.

Jos se osoittautuu toteuttamiskelpoiseksi, aiomme laajentaa nykyistä pilottitutkimusta RCT:hen testataksemme ehdotetun online-kognitiivisen koulutuksen tehokkuutta potilailla, joilla on LLMD. Kun tehokkuus on todistettu, kognitiivista koulutusohjelmaa voidaan käyttää myös muilla mielenterveysosastoilla, ja se on jopa saatavilla hankkeiden, kuten GGD appstore ja onlinehulpstempel.nl, kautta.

TULOS Lähtötilanteessa, interventiojakson jälkeen ja 3 kuukautta koulutuksen jälkeen, mitataan. Ensisijaiset tulostoimenpiteemme ovat toimenpiteen toteutettavuus ja arvostus. Hoidon myöntymisen, keskeyttämisen ja potilaiden arviointi tehdään kyselylomakkeilla, jotka koskevat hoidon vaikeutta, toteutettavuutta, iloa, vaivaa, hoidon haastetta ja interventioselvityksen selkeyttä. Lisäksi järjestetään arviointiryhmiä (myös peiliryhmiä). Näissä keskusteluryhmissä arvioimme tutkimusta yhdessä potilaiden kanssa.

Toissijaisia ​​tulosmittauksia ovat subjektiivinen ja objektiivinen kognitiivinen toiminta, mielialaoireet sosiaalinen toiminta, elämänlaatu ja mestaruuden tunne.