Badanie lepszego funkcjonowania poznawczego poprzez trening mózgu w Internecie (BrainFit)

TŁO BADANIA Do późnych zaburzeń nastroju (LLMD) należą pacjenci z depresją jednobiegunową i chorobą afektywną dwubiegunową, w wieku 50 lat i starsi. Pomimo faktu, że interwencje farmakologiczne i psychoterapeutyczne oparte na dowodach okazały się skuteczne, wielu pacjentów z LLMD doświadcza nawrotu lub częściowej remisji.

Jedną z przyczyn niekorzystnego wyniku leczenia jest to, że LLMD często towarzyszą zaburzenia funkcji poznawczych (uwagi, szybkości przetwarzania, pamięci i funkcji wykonawczych) podczas epizodu i po remisji. To zaburzenie funkcji poznawczych w LLMD wiąże się z gorszym funkcjonowaniem społecznym, dystresem dla pacjentów i opiekunów, obniżenie jakości życia i niekorzystne rokowanie, w tym przyjęcie do domu opieki.

Można wyróżnić kilka wymiarów zdrowienia, o których wiadomo, że wzajemnie na siebie wpływają. Na przykład zajęcie się regeneracją funkcjonalną poprzez poprawę funkcji poznawczych może poprawić powrót do zdrowia klinicznego (mniej objawów nastroju) i funkcjonowanie społeczne. Dlatego zajęcie się zaburzeniami funkcji poznawczych w LLMD może poprawić ogólne funkcjonowanie i wskaźniki powrotu do zdrowia.

W przypadku LLMD brakuje strategii poprawy funkcjonowania poznawczego za pomocą treningu poznawczego i/lub remediacji. Trening poznawczy okazał się skuteczny u zdrowych osób starszych oraz u pacjentów z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi (MCI) i demencją.

Metaanaliza dorosłych pacjentów z dużymi zaburzeniami depresyjnymi wykazała, że ​​skomputeryzowany trening poznawczy wiąże się z poprawą objawów depresyjnych i codziennego funkcjonowania, chociaż wpływ na funkcje poznawcze jest niespójny, z umiarkowanymi lub dużymi skutkami dla uwagi, pamięci roboczej i ogólnego funkcjonowania oraz bez efektów dla funkcji wykonawczych i pamięci werbalnej. Jednak w małym badaniu obejmującym dorosłych pacjentów z chorobą afektywną jednobiegunową i dwubiegunową (n=15) oraz grupę kontrolną (n=16) zaobserwowano poprawę w przenoszeniu, podzieleniu uwagi, globalnej kontroli wykonawczej po treningu poznawczym online. Ponadto zaobserwowano poprawę subiektywnego funkcjonowania poznawczego, zmniejszenie poziomu depresji oraz trudności w codziennym radzeniu sobie.

Podsumowując, upośledzenie funkcji poznawczych jest podstawową cechą LLMD, znacząco przyczynia się do niepełnosprawności, ale jest pomijane w obecnych programach leczenia opartych na dowodach, a zatem rokowanie dla tych pacjentów jest mniej pozytywne. Uzasadnione jest skuteczne, oparte na dowodach podejście do leczenia zaburzeń funkcji poznawczych w LLMD.

CEL Aby pomyślnie się starzeć, ważne są skuteczne style radzenia sobie ze stresem oraz zaangażowanie społeczne i społeczne. W populacji ogólnej promuje się zajęcia społeczne i trening pamięci dla osób starszych jako strategie optymalizacji odporności i przedłużenia niezależnego życia. Niemniej jednak dla coraz większej liczby pacjentów z LLMD skuteczne interwencje poprawiające funkcje poznawcze i społeczne nie są dostępne.

Celem proponowanego badania pilotażowego jest poszukiwanie wykonalnego i skutecznego leczenia poprawiającego funkcje poznawcze, funkcjonowanie społeczne i jakość życia naszych pacjentów. Naszym celem jest ocena wykonalności treningu poznawczego online (BrainGymmer) w badaniu pilotażowym z randomizacją i podwójnie ślepą próbą.

Jeśli okaże się to wykonalne, naszym zamiarem jest rozszerzenie obecnego badania pilotażowego do RCT w celu przetestowania skuteczności proponowanego treningu poznawczego online u pacjentów z LLMD. Po udowodnieniu skuteczności program treningu poznawczego może być również stosowany na innych oddziałach zdrowia psychicznego, a nawet udostępniany za pośrednictwem takich inicjatyw, jak GGD appstore i onlinehulpstempel.nl.

REZULTATY Na początku, po okresie interwencji i 3 miesiące po treningu, zostaną wykonane pomiary. Naszymi podstawowymi miernikami wyników będą wykonalność i ocena interwencji. Ocena przestrzegania zaleceń terapeutycznych, przerwania terapii oraz ocena pacjentów zostanie przeprowadzona za pomocą kwestionariuszy dotyczących trudności, wykonalności, radości, wysiłku, wyzwania terapii i jasności wyjaśnienia interwencji. Ponadto odbędą się grupy ewaluacyjne (również grupy lustrzane). W tych grupach dyskusyjnych będziemy oceniać badanie razem z pacjentami.

Wtórne miary wyniku obejmują subiektywne i obiektywne funkcjonowanie poznawcze, objawy nastroju, funkcjonowanie społeczne, jakość życia i poczucie mistrzostwa.