Taux d'ostéoradionécrose chez les patients subissant une radiothérapie pour le traitement du cancer de la tête et du cou.

Objectifs La radiothérapie (RT) à haute dose pour le cancer de la tête et du cou a des effets indésirables importants sur les tissus maxillo-faciaux, parmi lesquels l'ostéoradionécrose (ORN) est la plus grave et potentiellement mortelle. Bien que les extractions dentaires semblent être le principal facteur de risque, peu d'études prospectives ont évalué les protocoles pour minimiser le risque d'ORN dû aux extractions. Le but de cette étude est d'évaluer l'incidence et les facteurs de risque d'ORN dans une cohorte de patients recevant des extractions dentaires avant RT et d'évaluer un algorithme sur la décision d'extraction.

Méthodes Cent dix patients ont été recrutés consécutivement dans cette étude : troisièmes molaires incluses avec signe radiographique de péricoronarite, dents présentant des lésions périapicales, dents non restaurables, dents parodontales compromises (profondeur de sondage de poche > 5 mm, perte d'attache clinique > 8 mm, grade 2 mobilité dentaire, atteinte de la furcation de grade II) ont été extraites sous prophylaxie antibiotique. Un intervalle de 15 jours entre la dernière extraction dentaire et le début de la RT a été recommandé. Les patients ont été visités à 15 jours, 1, 3 et 6 mois après le début de la RT. Les données des patients avec un minimum de 6 mois de suivi sont présentées dans ce rapport. L'ORN a été défini comme un os nécrotique exposé irradié, sans cicatrisation pendant 3 mois, en l'absence de récidive du cancer. Le protocole a été approuvé par le Comité d'éthique de l'Université catholique - Fondazione Policlinico Gemelli (Prot. OHHN-1, ID-2132).