Registre des Patients Bénéficiant d'une Angioplastie de Bifurcation Coronaire aux CHU de Nîmes et Montpellier en 2017 (Register)

Les maladies cardiovasculaires sont la deuxième cause de décès en France et la première cause mondiale. Les bifurcations coronaires sont propices au développement de lésions athéromateuses dues à des turbulences de flux générant un effet pro-athérogène. Elles représentent environ 15% des lésions coronaires et 30% des lésions chez les patients pluri tronculaires. L'angioplastie coronarienne bifurquée est une angioplastie complexe à haut risque de complications. De nombreuses études ont comparé différentes techniques d'angioplastie à 2 stents dans les lésions bifurquantes. Cependant, deux études de The Nordic-Baltic Bifurcation Study n'ont pas montré à 6 mois ou 5 ans de différence significative dans les événements cardiovasculaires majeurs (décès, crise cardiaque, thrombose de stent, revascularisation d'urgence du vaisseau cible) chez les patients avec une -stratégie du stent par rapport à l'utilisation systématique de deux stents. Il existe également plusieurs techniques de post-expansion et celle qui semble la plus utilisée aujourd'hui (dite "KISSING-BALLOON") consiste à gonfler deux ballons en même temps, l'un dans la branche principale et l'autre dans la branche fille afin d'ouvrir les mailles du stent vers la branche fille. Des études sur banc d'essai pour évaluer la déformation d'un stent dans différentes anatomies coronaires selon le matériau et la technique utilisée ont néanmoins révélé plusieurs limites à cette technique, notamment une déformation elliptique du stent liée au gonflage de 2 ballons simultanés.

De ces travaux est née une nouvelle technique dite « POT SIDE POT », consistant à post-dilater la partie proximale du stent de la branche principale afin de le placer au plus près de la paroi, puis d'ouvrir les mailles du stent vers la branche latérale par dilatation par ballonnet suivie d'une nouvelle post-dilatation de la partie proximale du stent branche mère pour éviter l'utilisation de 2 ballonnets simultanés et ainsi réduire la déformation du stent en conservant une géométrie circulaire tout en permettant une bonne fixation du stent.

Cependant, à ce jour, il n'existe aucune étude clinique comparant la technique du POT SIDE POT à celle du KISSING-BALLOON dans l'angioplastie de bifurcation coronarienne.

C'est pourquoi nous souhaitons comparer ces deux techniques post-dilatation par une étude rétrospective sur la survenue d'événements cardiovasculaires majeurs et de thrombose de stent chez des patients ayant bénéficié d'une angioplastie de bifurcation coronarienne en 2017 au CHU de Nîmes.