Register van patiënten die profiteren van een coronaire bifurcatie-angioplastiek in het Universitair Ziekenhuis van Nîmes en Montpellier in 2017 (Register)

Hart- en vaatziekten zijn de op een na belangrijkste doodsoorzaak in Frankrijk en 's werelds belangrijkste oorzaak. Coronaire bifurcaties zijn bevorderlijk voor de ontwikkeling van atheromateuze laesies als gevolg van stroomturbulentie die een pro-atherogeen effect genereert. Ze vertegenwoordigen ongeveer 15% van de coronaire laesies en 30% van de laesies bij pluritrunculaire patiënten. Coronaire bifurcatie angioplastiek is een complexe angioplastiek met een hoog risico op complicaties. Talrijke studies hebben verschillende angioplastiek technieken vergeleken met 2 stents in bifurcatie laesies. Echter, twee studies van de Nordic-Baltic Bifurcation Study toonden op een leeftijd van 6 maanden of 5 jaar geen significant verschil in ernstige cardiovasculaire gebeurtenissen (overlijden, hartaanval, stenttrombose, noodrevascularisatie van het doelbloedvat) bij patiënten met een -stentstrategie vergeleken met het systematisch gebruik van twee stents. Er zijn ook verschillende post-expansietechnieken en degene die tegenwoordig het meest wordt gebruikt (bekend als de "KISSING-BALLOON") bestaat uit het tegelijkertijd opblazen van twee ballonnen, een in de hoofdtak en de andere in de dochtertak om de mazen van de stent naar de dochtertak te openen. Studies op een testbank om de vervorming van een stent in verschillende coronaire anatomieën te evalueren, afhankelijk van het gebruikte materiaal en de gebruikte techniek, hebben niettemin verschillende beperkingen van deze techniek aan het licht gebracht, met name een elliptische vervorming van de stent gekoppeld aan het opblazen van 2 gelijktijdige ballonnen.

Uit dit werk werd een nieuwe techniek geboren die bekend staat als "POT SIDE POT", bestaande uit het achteraf verwijden van het proximale deel van de stent van de hoofdtak om het zo dicht mogelijk tegen de muur te plaatsen, en vervolgens de mazen van de stent te openen naar de zijtak door middel van ballondilatatie gevolgd door een nieuwe postdilatatie van het proximale deel van de moedertak-stent om het gebruik van 2 gelijktijdige ballonnen te vermijden en zo de stentvervorming te verminderen door een cirkelvormige geometrie te behouden terwijl een juiste stentbevestiging mogelijk is.

Tot op heden zijn er echter geen klinische studies die de POT SIDE POT-techniek vergelijken met die van KISSING-BALLOON bij coronaire bifurcatie-angioplastiek.

Daarom willen we deze twee post-dilatatietechnieken vergelijken door middel van een retrospectieve studie naar het optreden van ernstige cardiovasculaire gebeurtenissen en stenttrombose bij patiënten die in 2017 een coronaire bifurcatie-angioplastiek ondergingen in het Universitair Ziekenhuis van Nîmes.