Register der Patienten, die 2017 von einer Koronarbifurkationsangioplastie am Universitätsklinikum Nîmes und Montpellier profitierten (Register)

Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die zweithäufigste Todesursache in Frankreich und weltweit die häufigste Todesursache. Koronarbifurkationen begünstigen die Entwicklung atheromatöser Läsionen, da Strömungsturbulenzen eine proatherogene Wirkung haben. Sie machen etwa 15 % der Koronarläsionen und 30 % der Läsionen bei Patienten mit Pluri truncularis aus. Die Koronarbifurkationsangioplastie ist eine komplexe Angioplastie mit einem hohen Komplikationsrisiko. In zahlreichen Studien wurden verschiedene Angioplastietechniken mit zwei Stents bei Bifurkationsläsionen verglichen. Allerdings zeigten zwei Studien der Nordic-Baltic Bifurcation Study im Alter von 6 Monaten bzw. 5 Jahren keinen signifikanten Unterschied bei schwerwiegenden kardiovaskulären Ereignissen (Tod, Herzinfarkt, Stentthrombose, Notfallrevaskularisierung des Zielgefäßes) bei Patienten mit einer Eins -Stent-Strategie im Vergleich zum systematischen Einsatz von zwei Stents. Es gibt auch mehrere Nachexpansionstechniken, und die heute am häufigsten verwendete Technik (bekannt als „KISSING-BALLOON“) besteht darin, zwei Ballons gleichzeitig aufzublasen, einen im Hauptzweig und einen im Hauptzweig Tochterast, um die Maschen des Stents zum Tochterast hin zu öffnen. Studien auf einem Prüfstand zur Bewertung der Verformung eines Stents in verschiedenen Koronaranatomien je nach verwendetem Material und verwendeter Technik haben jedoch mehrere Einschränkungen dieser Technik aufgedeckt, insbesondere eine elliptische Verformung des Stents, die mit dem gleichzeitigen Aufblasen von zwei Ballons verbunden ist.

Aus dieser Arbeit entstand eine neue Technik namens „POT SIDE POT“, die darin besteht, den proximalen Teil des Stents des Hauptasts nachzudilatieren, um ihn so nah wie möglich an der Wand zu platzieren, und dann die Stentmaschen nach außen zu öffnen des Seitenzweigs durch Ballondilatation, gefolgt von einer erneuten Nachdilatation des proximalen Teils des Mutterzweigstents, um die Verwendung von zwei gleichzeitigen Ballons zu vermeiden und so die Stentverformung durch Beibehaltung einer kreisförmigen Geometrie zu reduzieren und gleichzeitig eine ordnungsgemäße Stentbefestigung zu ermöglichen.

Bisher gibt es jedoch keine klinischen Studien, die die POT-SIDE-POT-Technik mit der KISSING-BALLOON-Technik bei der Koronarbifurkationsangioplastie vergleichen.

Aus diesem Grund möchten wir diese beiden Postdilatationstechniken anhand einer retrospektiven Studie zum Auftreten schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse und Stentthrombosen bei Patienten vergleichen, die 2017 am Universitätsklinikum Nîmes eine Koronarbifurkationsangioplastie erhalten haben.