Registro de Pacientes Beneficiados de Angioplastia de Bifurcação Coronária no Hospital Universitário de Nîmes e Montpellier em 2017 (Register)

As doenças cardiovasculares são a segunda causa de morte na França e a primeira no mundo. As bifurcações coronárias favorecem o desenvolvimento de lesões ateromatosas devido à turbulência do fluxo gerando um efeito pró-aterogênico. Representam cerca de 15% das lesões coronárias e 30% das lesões em doentes pluritronculares. A angioplastia de bifurcação coronária é uma angioplastia complexa com elevado risco de complicações. Numerosos estudos têm comparado diferentes técnicas de angioplastia com 2 stents em lesões de bifurcação. No entanto, dois estudos do Nordic-Baltic Bifurcation Study não mostraram aos 6 meses ou 5 anos de idade qualquer diferença significativa em eventos cardiovasculares maiores (morte, ataque cardíaco, trombose de stent, revascularização de emergência do vaso alvo) em pacientes com um - estratégia de stent em comparação com o uso sistemático de dois stents. Existem também várias técnicas de pós-expansão e a que parece ser a mais utilizada atualmente (conhecida como "BEIJO-BALÃO") consiste em inflar dois balões ao mesmo tempo, um no ramo principal e outro no ramo filho para abrir as malhas do stent em direção ao ramo filho. Estudos em bancada de testes para avaliar a deformação de um stent em diferentes anatomias coronárias de acordo com o material e a técnica utilizada revelaram, no entanto, várias limitações a esta técnica, nomeadamente uma deformação elíptica do stent associada à insuflação de 2 balões simultâneos.

Deste trabalho nasceu uma nova técnica conhecida como "POT SIDE POT", que consiste em pós-dilatar a parte proximal do stent do ramo principal para posicioná-lo o mais próximo possível da parede, em seguida abrir as malhas do stent em direção o ramo lateral por dilatação do balão seguido de uma nova pós-dilatação da parte proximal do stent do ramo mãe para evitar o uso de 2 balões simultâneos e assim reduzir a deformação do stent mantendo uma geometria circular enquanto permite a fixação adequada do stent.

No entanto, até o momento, não há estudos clínicos comparando a técnica POT SIDE POT com a técnica KISSING-BALLOON na angioplastia de bifurcação coronariana.

É por isso que gostaríamos de comparar essas duas técnicas de pós-dilatação por meio de um estudo retrospectivo sobre a ocorrência de eventos cardiovasculares maiores e trombose de stent em pacientes que receberam angioplastia de bifurcação coronária em 2017 no Hospital Universitário de Nîmes.