Registro dei pazienti che hanno beneficiato di un'angioplastica della biforcazione coronarica presso l'ospedale universitario di Nîmes e Montpellier nel 2017 (Register)

Le malattie cardiovascolari sono la seconda causa di morte in Francia e la prima nel mondo. Le biforcazioni coronariche favoriscono lo sviluppo di lesioni ateromatose dovute alla turbolenza del flusso che genera un effetto pro-aterogeno. Rappresentano circa il 15% delle lesioni coronariche e il 30% delle lesioni nei pazienti pluritronculari. L'angioplastica della biforcazione coronarica è un'angioplastica complessa ad alto rischio di complicanze. Numerosi studi hanno confrontato diverse tecniche di angioplastica con 2 stent nelle lesioni della biforcazione. Tuttavia, due studi del Nordic-Baltic Bifurcation Study non hanno mostrato a 6 mesi o 5 anni di età alcuna differenza significativa negli eventi cardiovascolari maggiori (morte, infarto, trombosi dello stent, rivascolarizzazione di emergenza del vaso bersaglio) nei pazienti con un -strategia dello stent rispetto all'uso sistematico di due stent. Esistono anche diverse tecniche di post-espansione e quella che oggi risulta essere la più utilizzata (nota come "KISSING-BALLOON") consiste nel gonfiare contemporaneamente due palloni, uno nel ramo principale e l'altro nel ramo figlia in modo da aprire le maglie dello stent verso il ramo figlia. Gli studi su banco prova per valutare la deformazione di uno stent in diverse anatomie coronariche a seconda del materiale e della tecnica utilizzata hanno tuttavia evidenziato diversi limiti di questa tecnica, in particolare una deformazione ellittica dello stent legata al gonfiaggio di 2 palloni simultanei.

Da questo lavoro è nata una nuova tecnica nota come "POT SIDE POT" che consiste nel post dilatare la parte prossimale dello stent del ramo principale in modo da posizionarlo il più vicino possibile alla parete, quindi aprire le maglie dello stent verso il ramo laterale mediante dilatazione del palloncino seguita da una nuova post dilatazione della parte prossimale dello stent del ramo madre per evitare l'uso di 2 palloncini simultanei e quindi ridurre la deformazione dello stent mantenendo una geometria circolare pur consentendo il corretto fissaggio dello stent.

Tuttavia, ad oggi, non esistono studi clinici che confrontino la tecnica POT SIDE POT con quella del KISSING-BALLOON nell'angioplastica della biforcazione coronarica.

Questo è il motivo per cui vorremmo confrontare queste due tecniche di post-dilatazione mediante uno studio retrospettivo sull'insorgenza di eventi cardiovascolari maggiori e trombosi dello stent in pazienti che hanno ricevuto un'angioplastica della biforcazione coronarica nel 2017 presso l'Ospedale Universitario di Nîmes.