Suprathel versus Xeroform pour la gestion des sites donneurs de greffe de peau (Suprathel)

Les brûlures aiguës et les changements de pansement au site donneur comptent parmi les procédures les plus traumatisantes et les plus douloureuses pratiquées sur des enfants et des adultes éveillés (7, 8). Par conséquent, il est important d'utiliser des pansements qui : 1) stabilisent les brûlures ouvertes et les sites donneurs ; 2) limiter la fréquence des changements de pansement ; 3) optimiser la cicatrisation des brûlures et du site donneur ; et 4) minimiser les cicatrices. Des preuves anecdotiques et un nombre croissant de publications suggèrent que Suprathel peut offrir un meilleur contrôle de la douleur et une diminution de la fréquence des changements de pansements, par rapport à Xeroform.

À l'hôpital pour enfants du Colorado, la norme de soins consiste à utiliser Xeroform pour panser les greffes de peau d'épaisseur fractionnée et les sites donneurs. Xeroform est un pansement de gaze de pétrole non adhérent, bactériostatique et peu coûteux qui est fourni en bandes, feuilles et rouleaux. Il est utilisé pour protéger les zones de peau fraîchement greffée et les sites donneurs, il est ensuite recouvert de gaze suivi de BandNet. Lorsque Xeroform est appliqué sur un site donneur d'épaisseur fractionnée, il adhère au lit de la plaie ouverte, où il peut sécher. Au fur et à mesure que le site donneur guérit, le Xeroform commence à se séparer du lit de la plaie, jusqu'à ce que le Xeroform finisse par se détacher.

Suprathel est un pansement biosynthétique développé par PolyMedics Innovations en Allemagne. Les avantages potentiels de l'utilisation de Suprathel comprennent sa solubilité dans l'eau, sa capacité d'allongement et sa porosité, qui empêchent l'accumulation de liquide sur le site de brûlure. Dans une étude antérieure, Suprathel a été associé à une formation favorable de cicatrices de brûlures (amélioration des scores de l'échelle des cicatrices de Vancouver) et à une diminution de la douleur lors des changements de pansement. Dans une autre étude, des patients brûlés adolescents et adultes vêtus de Suprathel ont signalé significativement moins de douleur que ceux qui portaient des pansements Mepilex. Dans les enquêtes post-traitement, les patients préféraient l'utilisation de Suprathel par rapport à Mepitel. Dans une étude comparant Suprathel à d'autres pansements standard pour brûlures, il n'y avait aucune différence statistique dans la cicatrisation des plaies, la formation de cicatrices et l'épithélisation. Compte tenu des limites de la taille de l'échantillon et de la rareté des données pédiatriques dans les études antérieures, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l'efficacité de Suprathel dans la population pédiatrique et s'il s'agit d'un pansement qui devrait être proposé aux patients hospitalisés.

Les nouveaux patients ambulatoires et hospitalisés qui répondent aux critères d'inclusion de l'étude et qui nécessitent une greffe de peau d'épaisseur fractionnée seront randomisés dans le groupe Suprathel ou le groupe témoin le jour de l'intervention chirurgicale. Les enquêteurs utiliseront les jours opératoires calendaires pairs pour Suprathel et les jours opératoires calendaires impairs pour Xeroform. Le consentement parental et/ou l'assentiment du patient seront obtenus avant la procédure opératoire.