Suprathel Versus Xeroform per la gestione dei siti donatori di innesti cutanei (Suprathel)

L'ustione acuta e il cambio della medicazione del sito donatore sono tra le procedure più traumatiche e dolorose eseguite su bambini e adulti svegli (7, 8). Di conseguenza, è importante utilizzare medicazioni che: 1) stabilizzino le ustioni aperte ei siti donatori; 2) limitare la frequenza dei cambi di medicazione; 3) ottimizzare la ferita da ustione e la guarigione del sito donatore; e 4) ridurre al minimo le cicatrici. Prove aneddotiche e un numero crescente di letteratura suggeriscono che Suprathel può offrire un controllo del dolore superiore e una minore frequenza di cambi di medicazione, rispetto a Xeroform.

Al Children's Hospital Colorado, lo standard di cura consiste nell'utilizzare Xeroform per medicare innesti cutanei a spessore parziale e siti donatori. Xeroform è una medicazione in garza di petrolio economica, batteriostatica e non aderente, fornita in strisce, fogli e rotoli. Viene utilizzato per proteggere le aree appena innestate e i siti donatori, viene quindi coperto con una garza seguita da BandNet. Quando Xeroform viene applicato su un sito donatore a spessore parziale, aderisce al letto della ferita aperta, dove viene lasciato asciugare. Man mano che il sito donatore guarisce, lo Xeroformio inizia a separarsi dal letto della ferita, fino a quando lo Xeroformio alla fine si stacca.

Suprathel è una medicazione biosintetica sviluppata da PolyMedics Innovations in Germania. I potenziali vantaggi dell'uso di Suprathel includono la sua solubilità in acqua, la capacità di allungamento e la porosità, che impedisce l'accumulo di fluido nel sito di ustione. In uno studio precedente, Suprathel era associato a una favorevole formazione di cicatrici da ustione (miglioramento dei punteggi della Vancouver Scar Scale) e a una diminuzione del dolore con i cambi di medicazione. In un altro studio, pazienti ustionati adolescenti e adulti vestiti con Suprathel hanno riportato un dolore significativamente inferiore rispetto a quelli che indossavano medicazioni Mepilex. Nelle indagini post-trattamento, i pazienti hanno preferito l'uso di Suprathel rispetto a Mepitel. In uno studio che ha confrontato Suprathel con altre medicazioni per ustioni standard, non è stata rilevata alcuna differenza statistica nella guarigione delle ferite, nella formazione di cicatrici e nell'epitelizzazione. Date le limitazioni nella dimensione del campione e gli scarsi dati pediatrici negli studi precedenti, sono necessarie ulteriori ricerche per determinare l'efficacia di Suprathel nella popolazione pediatrica e se si tratta di un materiale di medicazione che dovrebbe essere offerto ai pazienti ospedalieri.

I nuovi pazienti ambulatoriali e ricoverati che soddisfano i criteri di inclusione nello studio e richiedono un innesto cutaneo a spessore parziale, saranno randomizzati nel gruppo Suprathel o nel gruppo di controllo il giorno dell'intervento. Gli investigatori useranno giorni operativi di calendario pari per Suprathel e giorni operativi di calendario dispari per Xeroform. Il consenso dei genitori e/o il consenso del paziente saranno ottenuti prima della procedura operativa.