Suprathel versus Xeroform para o gerenciamento de locais doadores de enxerto de pele (Suprathel)

Queimaduras agudas e trocas de curativos no local doador estão entre os procedimentos mais traumáticos e dolorosos realizados em crianças e adultos acordados (7, 8). Assim, é importante utilizar curativos que: 1) estabilizem queimaduras abertas e áreas doadoras; 2) limitar a frequência das trocas de curativo; 3) otimizar a cicatrização de queimaduras e áreas doadoras; e 4) minimizar cicatrizes. Evidências anedóticas e um crescente corpo de literatura sugerem que o Suprathel pode oferecer controle superior da dor e uma diminuição na frequência de trocas de curativos, quando comparado ao Xeroform.

No Children's Hospital Colorado, o padrão de atendimento é usar o Xeroform para vestir enxertos de pele de espessura dividida e áreas doadoras. O Xeroform é um curativo de gaze à base de petróleo, barato, bacteriostático e não aderente, fornecido em tiras, folhas e rolos. É usado para proteger áreas recém-enxertadas de pele e áreas doadoras, é então coberto com gaze seguido de BandNet. Quando o Xeroform é aplicado a um local doador de espessura dividida, ele adere ao leito da ferida aberta, onde pode secar. À medida que o local doador cicatriza, o Xeroform começa a se separar do leito da ferida, até que o Xeroform eventualmente se solte.

Suprathel é um curativo biossintético desenvolvido pela PolyMedics Innovations na Alemanha. As vantagens potenciais do uso do Suprathel incluem sua solubilidade em água, capacidade de alongamento e porosidade, o que evita o acúmulo de fluido no local da queimadura. Em um estudo anterior, o Suprathel foi associado à formação de cicatrizes de queimaduras favoráveis ​​(melhores pontuações na Escala de Cicatrizes de Vancouver) e diminuição da dor com as trocas de curativos. Em outro estudo, pacientes queimados adolescentes e adultos vestidos com Suprathel relataram significativamente menos dor do que aqueles que usavam curativos Mepilex. Em pesquisas pós-tratamento, os pacientes preferiram o uso de Suprathel quando comparado ao Mepitel. Em um estudo que comparou o Suprathel com outros curativos padrão para queimaduras, não houve diferença estatística na cicatrização de feridas, formação de cicatrizes e epitelização. Dadas as limitações no tamanho da amostra e dados pediátricos escassos em estudos anteriores, mais pesquisas são necessárias para determinar a eficácia do Suprathel na população pediátrica e se este é um material de curativo que deve ser oferecido a pacientes hospitalares.

Novos pacientes ambulatoriais e internados que atendem aos critérios de inclusão do estudo e requerem enxerto de pele de espessura dividida serão randomizados para o grupo Suprathel ou o grupo controle no dia da cirurgia. Os investigadores usarão dias operativos pares para Suprathel e dias operativos ímpares para Xeroform. O consentimento dos pais e/ou consentimento do paciente será obtido antes do procedimento cirúrgico.