Greffe de peau allogénique

Alors que les mécanismes sont encore à l'étude, on pense que la GVHD est une attaque médiée par les lymphocytes T donneurs qui cible préférentiellement trois organes : la peau, l'intestin et le foie. Les lymphocytes T du donneur identifient les tissus organiques du patient comme étrangers et déclenchent une inflammation, entraînant des lésions des organes cibles. L'approche traditionnelle du chercheur a été d'utiliser des médicaments immunosuppresseurs pour atténuer cette réponse inflammatoire après la transplantation. Cependant, cette approche est finalement inefficace pour un pourcentage important de patients. Par conséquent, l'objectif principal de cette proposition est de tester une nouvelle approche non immunosuppressive pour le traitement de la GVHD cutanée en utilisant la greffe de peau allogénique dans le but de tolériser le système immunitaire greffé à la peau précédemment reconnue comme étrangère. Les avantages potentiels pour les patients transplantés sont énormes, notamment une immunosuppression réduite, une meilleure qualité de vie et une mortalité plus faible.

Une nouvelle approche potentielle consiste à appliquer des greffes de peau d'épaisseur fractionnée du donneur de moelle osseuse sur la peau du patient affecté. Il existe quatre rapports de cas existants qui ont montré des résultats positifs dans la cicatrisation des plaies dans les ulcères chroniques associés à la GVHD. Dans les quatre cas, des greffes de peau ont été prélevées sur des donneurs frères et sœurs allogéniques HLA compatibles du patient et placées sur des plaies non cicatrisantes (2-5). Un cas a décrit une amélioration globale de la peau affectée à distance du site d'application de la greffe de peau, permettant une réduction progressive des médicaments immunosuppresseurs. Cela suggère une induction potentielle de tolérance par les cellules immunitaires dans la peau donnée.