Innesto cutaneo allogenico

Mentre i meccanismi sono ancora oggetto di studio attivo, si ritiene che la GVHD sia un attacco mediato da cellule T del donatore che colpisce preferenzialmente tre organi: pelle, intestino e fegato. I linfociti T del donatore identificano i tessuti degli organi del paziente come estranei e danno inizio all'infiammazione, portando alla fine del danno d'organo. L'approccio tradizionale del ricercatore è stato quello di utilizzare farmaci immunosoppressori per smorzare questa risposta infiammatoria dopo il trapianto. Tuttavia, questo approccio è in definitiva inefficace per una percentuale significativa di pazienti. Pertanto, l'obiettivo principale di questa proposta è testare un nuovo approccio non immunosoppressivo al trattamento della GVHD cutanea utilizzando l'innesto cutaneo allogenico nel tentativo di tollerare il sistema immunitario innestato per scuoiarlo precedentemente riconosciuto come estraneo. Il potenziale beneficio per i pazienti trapiantati è enorme, tra cui una ridotta immunosoppressione, una migliore qualità della vita e una minore mortalità.

Un potenziale nuovo approccio consiste nell'applicare innesti cutanei a spessore parziale dal donatore di midollo osseo alla pelle del paziente affetto. Ci sono quattro casi clinici esistenti che hanno mostrato esiti positivi nella guarigione delle ferite nelle ulcere croniche associate a GVHD. In tutti e quattro i casi, gli innesti cutanei sono stati prelevati dai fratelli donatori HLA allogenici del paziente e posizionati su ferite non cicatrizzanti (2-5). Un caso ha descritto un miglioramento globale della pelle colpita distante dal sito di applicazione dell'innesto cutaneo, consentendo la riduzione graduale dei farmaci immunosoppressori. Ciò suggerisce una potenziale induzione di tolleranza da parte delle cellule immunitarie all'interno della pelle donata.