Przeszczep skóry allogenicznej

Chociaż mechanizmy są nadal przedmiotem aktywnych badań, uważa się, że GVHD jest atakiem, w którym pośredniczą komórki T dawcy, który preferencyjnie celuje w trzy narządy: skórę, jelita i wątrobę. Limfocyty T od dawcy identyfikują tkanki narządu pacjenta jako obce i inicjują stan zapalny, prowadzący do końcowego uszkodzenia narządu. Tradycyjne podejście badacza polegało na stosowaniu leków immunosupresyjnych w celu stłumienia tej odpowiedzi zapalnej po przeszczepie. Jednak to podejście jest ostatecznie nieskuteczne dla znacznego odsetka pacjentów. Dlatego głównym celem tej propozycji jest przetestowanie nowego nieimmunosupresyjnego podejścia do leczenia skórnej GVHD przy użyciu allogenicznego przeszczepu skóry w celu wywołania tolerancji wszczepionego układu odpornościowego na skórę, którą wcześniej uznano za obcą. Potencjalne korzyści dla pacjentów po przeszczepach są ogromne, w tym zmniejszona immunosupresja, poprawa jakości życia i niższa śmiertelność.

Potencjalnie nowatorskim podejściem jest zastosowanie przeszczepów skóry pośredniej grubości od dawcy szpiku kostnego do skóry chorego pacjenta. Istnieją cztery istniejące opisy przypadków, które wykazały pozytywne wyniki w gojeniu się ran w przewlekłych owrzodzeniach związanych z GVHD. We wszystkich czterech przypadkach przeszczepy skóry pobrano od allogenicznych dawców z rodzeństwa dobranych pod względem HLA i umieszczono na niegojących się ranach (2-5). W jednym przypadku opisano ogólną poprawę w zmienionej chorobowo skórze oddalonej od miejsca aplikacji przeszczepu, co umożliwiło stopniowe zmniejszanie dawki leków immunosupresyjnych. Sugeruje to potencjalną indukcję tolerancji przez komórki odpornościowe w oddanej skórze.