Allogen hudtransplantation

Medan mekanismerna fortfarande är under aktiv studie, tros GVHD vara en donator T-cellsförmedlad attack som företrädesvis riktar sig mot tre organ: hud, tarm och lever. T-lymfocyter från donatorn identifierar patientens organvävnader som främmande och initierar inflammation, vilket leder till skador på slutorganen. Utredarens traditionella tillvägagångssätt har varit att använda immundämpande läkemedel för att dämpa detta inflammatoriska svar efter transplantation. Detta tillvägagångssätt är dock i slutändan ineffektivt för en betydande andel av patienterna. Därför är det primära syftet med detta förslag att testa ett nytt icke-immunsuppressivt tillvägagångssätt för behandling av kutan GVHD med användning av allogen hudtransplantation i ett försök att tolerera det inympade immunsystemet att hud det tidigare känt som främmande. Den potentiella fördelen för transplantationspatienter är enorm, inklusive minskad immunsuppression, förbättrad livskvalitet och lägre dödlighet.

Ett potentiellt nytt tillvägagångssätt är att applicera hudtransplantat med delad tjocklek från benmärgsdonatorn på den drabbade patientens hud. Det finns fyra befintliga fallrapporter som har visat positiva resultat vid sårläkning vid kroniska GVHD-associerade sår. I alla fyra fallen skördades hudtransplantat från patientens allogena HLA-matchade syskondonatorer och placerades över icke-läkande sår (2-5). Ett fall beskrev en global förbättring av påverkad hud på avstånd från platsen för applicering av hudtransplantat, vilket möjliggör nedtrappning av immunsuppressiva läkemedel. Detta tyder på potentiell induktion av tolerans av immunceller i den donerade huden.