Аллогенная пересадка кожи

Хотя механизмы все еще находятся в стадии активного изучения, считается, что РТПХ представляет собой атаку, опосредованную донорскими Т-клетками, которая преимущественно нацелена на три органа: кожу, кишечник и печень. Т-лимфоциты донора идентифицируют ткани органов пациента как чужеродные и инициируют воспаление, приводящее к повреждению органов-мишеней. Традиционный подход исследователей заключался в использовании иммуносупрессивных препаратов для подавления воспалительной реакции после трансплантации. Однако такой подход оказывается в конечном счете неэффективным для значительного процента пациентов. Таким образом, основная цель этого предложения состоит в том, чтобы протестировать новый неиммуносупрессивный подход к лечению кожной РТПХ с использованием аллогенной трансплантации кожи, чтобы сделать привитую иммунную систему толерантной к коже, которая ранее считалась чужеродной. Потенциальная польза для пациентов, перенесших трансплантацию, огромна, включая снижение иммуносупрессии, улучшение качества жизни и снижение смертности.

Потенциальный новый подход заключается в применении расщепленных кожных трансплантатов от донора костного мозга к коже пораженного пациента. Есть четыре существующих сообщения о случаях, которые показали положительные результаты в заживлении ран при хронических язвах, связанных с РТПХ. Во всех четырех случаях кожные трансплантаты были взяты у аллогенных HLA-совместимых родственных доноров пациента и помещены на незаживающие раны (2-5). В одном случае описано глобальное улучшение пораженной кожи, удаленной от места применения кожного трансплантата, что позволило снизить дозу иммуносупрессивных препаратов. Это предполагает потенциальную индукцию толерантности иммунными клетками в донорской коже.