Injerto alogénico de piel

Si bien los mecanismos aún están bajo estudio activo, se cree que la GVHD es un ataque mediado por células T del donante que se dirige preferentemente a tres órganos: piel, intestino e hígado. Los linfocitos T del donante identifican los tejidos del órgano del paciente como extraños e inician la inflamación, lo que lleva al daño del órgano final. El enfoque tradicional del investigador ha sido el uso de medicamentos inmunosupresores para amortiguar esta respuesta inflamatoria después del trasplante. Sin embargo, este enfoque es finalmente ineficaz para un porcentaje significativo de pacientes. Por lo tanto, el objetivo principal de esta propuesta es probar un nuevo enfoque no inmunosupresor para el tratamiento de la EICH cutánea mediante injertos de piel alogénicos en un esfuerzo por tolerar el sistema inmunitario injertado a la piel que antes se reconocía como extraña. El beneficio potencial para los pacientes trasplantados es tremendo, incluida la reducción de la inmunosupresión, una mejor calidad de vida y una menor mortalidad.

Un posible enfoque novedoso es aplicar injertos de piel de espesor parcial del donante de médula ósea a la piel del paciente afectado. Existen cuatro informes de casos que han mostrado resultados positivos en la cicatrización de heridas en úlceras crónicas asociadas a la EICH. En los cuatro casos, los injertos de piel se extrajeron de hermanos donantes alogénicos compatibles con HLA del paciente y se colocaron sobre heridas que no cicatrizaban (2-5). Un caso describió una mejoría global en la piel afectada distante del sitio de aplicación del injerto de piel, lo que permitió la reducción gradual de los medicamentos inmunosupresores. Esto sugiere una posible inducción de tolerancia por parte de las células inmunitarias dentro de la piel donada.