Allogene Hauttransplantation

Während die Mechanismen noch aktiv erforscht werden, geht man davon aus, dass es sich bei GVHD um einen durch Spender-T-Zellen vermittelten Angriff handelt, der vorzugsweise auf drei Organe abzielt: Haut, Darm und Leber. T-Lymphozyten des Spenders identifizieren das Organgewebe des Patienten als fremd und lösen eine Entzündung aus, die schließlich zu Organschäden führt. Der traditionelle Ansatz des Forschers bestand darin, immunsupprimierende Medikamente einzusetzen, um diese Entzündungsreaktion nach der Transplantation zu dämpfen. Dieser Ansatz ist jedoch letztendlich für einen erheblichen Prozentsatz der Patienten wirkungslos. Daher besteht das Hauptziel dieses Vorschlags darin, einen neuartigen, nicht immunsuppressiven Ansatz zur Behandlung der kutanen GVHD mittels allogener Hauttransplantation zu testen, um das transplantierte Immunsystem gegenüber der Haut zu tolerieren, die zuvor als fremd erkannt wurde. Der potenzielle Nutzen für Transplantationspatienten ist enorm, einschließlich einer verringerten Immunsuppression, einer verbesserten Lebensqualität und einer geringeren Sterblichkeit.

Ein möglicher neuer Ansatz besteht darin, Spalthauttransplantate vom Knochenmarkspender auf die Haut des betroffenen Patienten aufzutragen. Es liegen vier Fallberichte vor, die positive Ergebnisse bei der Wundheilung bei chronischen GVHD-assoziierten Geschwüren gezeigt haben. In allen vier Fällen wurden Hauttransplantate von den allogenen HLA-passenden Geschwisterspendern des Patienten entnommen und über nicht heilenden Wunden platziert (2–5). In einem Fall wurde eine globale Verbesserung der betroffenen Haut entfernt von der Stelle, an der das Hauttransplantat angebracht wurde, beschrieben, was eine Reduzierung der immunsuppressiven Medikamente ermöglichte. Dies deutet auf eine mögliche Toleranzinduktion durch Immunzellen in der gespendeten Haut hin.