同種皮膚移植

メカニズムはまだ活発に研究中ですが、GVHD は、皮膚、腸、肝臓の 3 つの臓器を優先的に標的とする、ドナー T 細胞を介した攻撃であると考えられています。 ドナーからの T リンパ球は患者の臓器組織を異物と認識し、炎症を引き起こし、最終的な臓器損傷につながります。 研究者らの従来のアプローチは、移植後のこの炎症反応を抑えるために免疫抑制薬を使用することであった。 しかし、このアプローチは、かなりの割合の患者にとって最終的には効果がありません。 したがって、この提案の主な目的は、以前は異物と認識されていた皮膚に移植された免疫系を寛容化するために、同種皮膚移植を使用して皮膚GVHDの治療に対する新しい非免疫抑制アプローチをテストすることです。 免疫抑制の軽減、生活の質の向上、死亡率の低下など、移植患者にとって潜在的な利益は計り知れません。

潜在的な新しいアプローチは、骨髄ドナーからの分割厚さの皮膚移植片を罹患患者の皮膚に適用することである。 慢性GVHD関連潰瘍の創傷治癒において良好な結果を示した既存の症例報告が4件ある。 4つのケースすべてにおいて、患者のHLAが一致する同種異系の兄弟ドナーから皮膚移植片が採取され、治癒していない傷の上に置かれた（2～5）。 ある症例では、皮膚移植部位から離れた患部の皮膚が全体的に改善し、免疫抑制剤の漸減が可能になったと報告されています。 これは、提供された皮膚内の免疫細胞による寛容の誘導の可能性を示唆しています。