Allogén bőrátültetés

Míg a mechanizmusokat még aktívan tanulmányozzák, a GVHD donor T-sejtek által közvetített támadásnak tekinthető, amely elsősorban három szervet céloz meg: a bőrt, a beleket és a májat. A donorból származó T-limfociták a páciens szervszöveteit idegenként azonosítják, és gyulladást indítanak el, ami szervkárosodáshoz vezet. A kutató hagyományos megközelítése az volt, hogy immunszuppresszív gyógyszereket használnak a transzplantáció utáni gyulladásos válasz csillapítására. Ez a megközelítés azonban végső soron a betegek jelentős százalékánál hatástalan. Ezért ennek a javaslatnak az elsődleges célja egy új, nem immunszuppresszív megközelítés tesztelése a bőr GVHD kezelésére allogén bőrátültetéssel, annak érdekében, hogy a beültetett immunrendszert tolerálják a korábban idegenként felismert bőrrel. A transzplantált betegek potenciális előnye óriási, beleértve a csökkent immunszuppressziót, a jobb életminőséget és az alacsonyabb mortalitást.

Egy lehetséges új megközelítés az, hogy a csontvelő-donortól osztott vastagságú bőrgraftokat alkalmaznak az érintett páciens bőrére. Négy olyan esetjelentés létezik, amelyek pozitív eredményeket mutattak a krónikus GVHD-vel összefüggő fekélyek sebgyógyulásában. Mind a négy esetben a páciens allogén, HLA-val egyező testvérdonoraitól bőrgraftot vettek, és nem gyógyuló sebekre helyezték őket (2-5). Egy esetben globális javulást írt le az érintett bőrön a bőrátültetés helyétől távol, ami lehetővé tette az immunszuppresszív gyógyszerek szűkítését. Ez arra utal, hogy az adományozott bőrön belül az immunsejtek toleranciát válthatnak ki.