Allogen hudtransplantasjon

Mens mekanismene fortsatt er under aktiv studie, antas GVHD å være et donor-T-cellemediert angrep som fortrinnsvis retter seg mot tre organer: hud, tarm og lever. T-lymfocytter fra donor identifiserer pasientens organvev som fremmede og initierer betennelse, noe som fører til endeorganskade. Etterforskerens tradisjonelle tilnærming har vært å bruke immundempende medisiner for å dempe denne inflammatoriske responsen etter transplantasjon. Imidlertid er denne tilnærmingen til syvende og sist ineffektiv for en betydelig prosentandel av pasientene. Derfor er hovedmålet med dette forslaget å teste en ny ikke-immunsuppressiv tilnærming til behandling av kutan GVHD ved bruk av allogen hudtransplantasjon i et forsøk på å tolerere det innpodede immunsystemet til å hud det tidligere anerkjent som fremmed. Den potensielle fordelen for transplanterte pasienter er enorm, inkludert redusert immunsuppresjon, forbedret livskvalitet og lavere dødelighet.

En potensiell ny tilnærming er å påføre hudtransplantater med delt tykkelse fra benmargsdonoren til den berørte pasientens hud. Det er fire eksisterende kasusrapporter som har vist positive utfall i sårheling ved kroniske GVHD-assosierte sår. I alle fire tilfellene ble hudtransplantater høstet fra pasientens allogene HLA-matchede søskendonorer og plassert over ikke-helende sår (2-5). Ett tilfelle beskrev global forbedring i berørt hud fjernt fra stedet for påføring av hudtransplantasjon, noe som muliggjorde nedtrapping av immunsuppressive medisiner. Dette antyder potensiell induksjon av toleranse av immunceller i den donerte huden.