Enxerto de Pele Alogênico

Embora os mecanismos ainda estejam em estudo ativo, acredita-se que o GVHD seja um ataque mediado por células T doadoras que atinge preferencialmente três órgãos: pele, intestino e fígado. Os linfócitos T do doador identificam os tecidos do órgão do paciente como estranhos e iniciam a inflamação, levando ao dano do órgão final. A abordagem tradicional do investigador tem sido o uso de drogas imunossupressoras para amortecer essa resposta inflamatória após o transplante. No entanto, essa abordagem é ineficaz para uma porcentagem significativa de pacientes. Portanto, o objetivo principal desta proposta é testar uma nova abordagem não imunossupressora para o tratamento da GVHD cutânea usando enxerto de pele alogênico em um esforço para tolerar o sistema imunológico enxertado à pele previamente reconhecida como estranha. O benefício potencial para pacientes transplantados é enorme, incluindo imunossupressão reduzida, melhor qualidade de vida e menor mortalidade.

Uma nova abordagem em potencial é aplicar enxertos de pele de espessura parcial do doador de medula óssea na pele do paciente afetado. Existem quatro relatos de casos que mostraram resultados positivos na cicatrização de feridas em úlceras crônicas associadas à GVHD. Em todos os quatro casos, enxertos de pele foram colhidos de doadores alogênicos de HLA compatível do paciente e colocados sobre feridas que não cicatrizavam (2-5). Um caso descreveu melhora global na pele afetada distante do local de aplicação do enxerto de pele, permitindo a redução gradual das medicações imunossupressoras. Isso sugere potencial indução de tolerância por células imunes dentro da pele doada.