L'impact d'un programme d'éducation pluridisciplinaire sur la réduction de la taille de l'ulcère veineux de jambe (vened)

Contexte et justification : Les ulcères veineux de jambe (ULV) sont des plaies à cicatrisation lente avec un taux de récidive de 70 % et un risque de devenir chronique de 60 %. Les signes et symptômes tels que la douleur ou l'exsudat ne sont pas seulement un fardeau pour les personnes touchées, mais aussi pour le système de santé et la société en général. La prévalence estimée de la VLU dans la population générale est de 3 %. Le coût du traitement du VLU est estimé à 3 % des dépenses de santé globales. Les approches thérapeutiques actuelles sont multiformes et se concentrent sur la réduction de la taille de la plaie et l'amélioration de la cicatrisation ainsi que sur la prévention de la récidive de l'ulcère. Ces approches comprennent la thérapie par compression, l'élévation des jambes, des exercices spécifiques à la cheville et un régime riche en protéines. Ils nécessitent une équipe pluridisciplinaire de professionnels de la santé issus des domaines des soins infirmiers, de la médecine, de la physiothérapie et de la nutrition. Environ 70% des patients VLU ont un déficit de connaissances sur les mesures thérapeutiques et ont des difficultés à adhérer aux protocoles de traitement. Par conséquent, il est de la plus haute importance que l'équipe de traitement fournisse une éducation et un soutien efficaces au patient pendant la phase d'apprentissage. Cependant, il n'existe pas d'études publiées décrivant et évaluant l'impact des interventions éducatives pluridisciplinaires sur l'adhésion au plan de traitement et la réduction de la taille des plaies chez les patients VLU.

Objectifs généraux : Les objectifs de l'étude projetée sont d'évaluer l'efficacité de l'intervention dirigée par une infirmière pour les patients à haut risque atteints de VLU en termes de connaissance du patient/d'adhésion au traitement et de mesurer l'impact de cette intervention sur la réduction de la taille de la plaie et son évolution au fil du temps. temps.

Objectifs spécifiques : L'efficacité de l'intervention sera définie en termes de changements de comportement (adhésion altérée à la thérapie de compression, à la thérapie d'élévation, à la thérapie par l'activité physique, à la thérapie par l'exercice de la cheville et à la supplémentation protéique), et en termes d'acquisition de la conscience de base VLU et évaluation de l'état de la plaie. De plus, la survenue des récidives après cicatrisation et l'incidence des complications (réhospitalisations) seront mesurées (fréquence et coût).

Méthodologie de l'étude prévue : Un essai contrôlé randomisé multicentrique international avec 248 participants dans trois cliniques suisses romandes (n=124) et deux australiennes (n=124) est proposé. Les participants à l'étude seront des patients consécutifs des cliniques participantes qui remplissent les critères d'inclusion. Les soins des plaies seront effectués conformément aux directives de pratique clinique standard de l'hôpital. L'attribution au groupe d'intervention (IG) ou au groupe de contrôle (CG) sera dissimulée. L'intervention consistera en un ensemble de soins d'éducation des patients VLU donnant aux patients l'occasion d'apprendre à utiliser des bandages de compression, à porter et à enfiler des bas de compression, et comprendra l'importance de l'activité physique, des exercices de la cheville, de l'élévation des jambes et d'un régime riche en protéines. aux résultats de guérison. Une brochure pédagogique résumant ces aspects sera remise aux patients de l'IG. Ce groupe sera supervisé par une infirmière de l'étude, qui ne sera pas identique à l'infirmière en charge du groupe témoin. Étant donné que l'intervention est un programme éducatif, l'étude ne peut être réalisée en aveugle ni pour les participants ni pour le personnel effectuant l'intervention. Les hypothèses de taille d'échantillon sont basées sur un niveau alpha bilatéral de 0,05, une puissance de 0,8 et une taille d'effet moyenne. Des analyses univariées et bivariées seront effectuées en fonction du niveau et de la distribution des données.

Résultats attendus et impact : Les résultats de cette étude généreront de nouvelles connaissances et les résultats contribueront aux directives de pratique clinique VLU pour améliorer l'adhésion des patients au traitement. Nos résultats contribueront non seulement à améliorer la qualité de vie des patients, mais contribueront également à réduire les dépenses de santé. En outre, il est conforme à la Stratégie nationale de prévention des maladies non transmissibles 2017 - 2024 établissant un travail de prévention pour les personnes présentant des risques accrus et des maladies chroniques renforçant les facteurs de protection tels que l'alimentation et l'exercice. Cette étude pluridisciplinaire (impliquant des experts en soins infirmiers, kinésithérapie et nutrition) associe deux centres de recherche à haut niveau d'expertise dans le domaine du soin des plaies qui ont mené à bien et publié des résultats de recherche.