El impacto de un programa de educación pluridisciplinar en la reducción del tamaño de las úlceras venosas de la pierna (vened)

Antecedentes y justificación: Las úlceras venosas de la pierna (UVP) son heridas de cicatrización lenta con una tasa de recurrencia del 70 % y un riesgo del 60 % de volverse crónicas. Los signos y síntomas como el dolor o el exudado no solo suponen una carga para los afectados sino también para el sistema sanitario y la sociedad en general. La prevalencia estimada de UVP en la población general es del 3%. Se estima que el costo del tratamiento para UVP es del 3% del gasto total en salud. Los enfoques terapéuticos actuales son multifacéticos y se centran en reducir el tamaño de la herida y mejorar la cicatrización de la herida, así como en prevenir la recurrencia de la úlcera. Dichos enfoques incluyen terapia de compresión, elevación de piernas, ejercicios específicos para los tobillos y una dieta rica en proteínas. Requieren un equipo pluridisciplinario de profesionales de la salud de los dominios de enfermería, medicina, fisioterapia y nutrición. Aproximadamente el 70% de los pacientes con UVP tienen un déficit de conocimiento sobre las medidas terapéuticas y tienen dificultades para cumplir con los protocolos de tratamiento. Por lo tanto, es de suma importancia que el equipo de tratamiento brinde educación y apoyo efectivos al paciente durante la fase de aprendizaje. Sin embargo, no hay estudios publicados que describan y evalúen el impacto de las intervenciones educativas pluridisciplinares sobre la adherencia al plan de tratamiento y la reducción del tamaño de la herida en pacientes con UVP.

Objetivos generales: Los objetivos del estudio proyectado son evaluar la efectividad de la intervención dirigida por enfermeras para pacientes de alto riesgo con UVP en términos de conocimiento del paciente/cumplimiento de la terapia y medir el impacto de esta intervención en la reducción del tamaño de la herida y su evolución a lo largo del tiempo. tiempo.

Objetivos específicos: La efectividad de la intervención se definirá en términos de cambios en el comportamiento (adherencia alterada a la terapia de compresión, terapia de elevación, terapia de actividad física, terapia de ejercicios de tobillo y terapia de suplemento proteico), y en términos de adquisición de conciencia básica de UVP y evaluación del estado de la herida. Además, se medirá la ocurrencia de recurrencia después de la curación y la incidencia de complicaciones (re-hospitalizaciones) (frecuencia y costo).

Metodología del estudio planificado: Se propone un ensayo controlado aleatorizado multicéntrico internacional con 248 participantes en tres clínicas de heridas de Suiza francesa (n= 124) y dos australianas (n= 124). Los participantes del estudio serán pacientes consecutivos de las clínicas participantes que cumplan con los criterios de inclusión. El cuidado de la herida se realizará de acuerdo con las pautas de práctica clínica estándar del hospital. Se ocultará la asignación al grupo de intervención (GI) o al grupo control (GC). La intervención consistirá en un paquete de atención educativa para pacientes de VLU que brindará a los pacientes la oportunidad de aprender sobre el uso de vendajes de compresión, el uso y la colocación de medias de compresión, e incluirá la importancia de la actividad física, ejercicios de tobillo, elevación de piernas y una dieta rica en proteínas. a los resultados de curación. Se entregará a los pacientes del GI un folleto educativo que resuma estos aspectos. Este grupo será supervisado por una enfermera del estudio, que no será idéntica a la enfermera responsable del grupo control. Debido a que la intervención es un programa educativo, el estudio no puede ser cegado ni para los participantes ni para el personal que realiza la intervención. Los supuestos del tamaño de la muestra se basan en un nivel alfa bilateral de 0,05, una potencia de 0,8 y un tamaño de efecto medio. Se realizarán análisis univariados y bivariados según el nivel y la distribución de los datos.

Resultados e impacto esperados: Los hallazgos de este estudio generarán nuevos conocimientos y los resultados contribuirán a las guías de práctica clínica de VLU para mejorar la adherencia del paciente a la terapia. Nuestros resultados no solo ayudarán a mejorar la calidad de vida de los pacientes, sino que también contribuirán a reducir el gasto sanitario. Adicionalmente, se alinea con la Estrategia Nacional de Prevención de Enfermedades No Transmisibles 2017 - 2024 que establece labores de prevención para personas con mayor riesgo y condiciones crónicas reforzando factores protectores como la alimentación y el ejercicio. Este estudio pluridisciplinario (que involucra a expertos en enfermería, fisioterapia y nutrición) asocia dos centros de investigación con experiencia de alto nivel en el campo del cuidado de heridas que llevaron a cabo y publicaron resultados de investigación con éxito.