Влияние междисциплинарной образовательной программы на уменьшение размеров венозных язв нижних конечностей (vened)

Предыстория и обоснование: венозные язвы голени (ВЛУ) представляют собой медленно заживающие раны с частотой рецидивов 70% и 60%-ным риском перехода в хроническую форму. Признаки и симптомы, такие как боль или экссудат, ложатся бременем не только на пострадавших, но и на систему здравоохранения и общество в целом. Предполагаемая распространенность ВЛУ среди населения в целом составляет 3%. Стоимость лечения ВЛУ оценивается в 3% от общих расходов на здравоохранение. Современные терапевтические подходы многогранны и сосредоточены на уменьшении размера раны и улучшении заживления ран, а также на предотвращении рецидива язвы. Такие подходы включают компрессионную терапию, поднятие ног, специальные упражнения для лодыжек и диету, богатую белком. Им требуется многопрофильная команда медицинских работников из области сестринского дела, медицины, физиотерапии и питания. Примерно 70% пациентов с ВЛУ имеют дефицит знаний о лечебных мероприятиях и трудности с соблюдением протоколов лечения. Поэтому крайне важно, чтобы лечебная бригада обеспечивала эффективное обучение пациентов и поддержку на этапе обучения. Однако нет опубликованных исследований, описывающих и оценивающих влияние мультидисциплинарных образовательных вмешательств на соблюдение плана лечения и уменьшение размера раны у пациентов с ВЛУ.

Общие цели: Цели предполагаемого исследования заключаются в оценке эффективности вмешательства под руководством медсестры у пациентов с высоким риском ВЛУ с точки зрения осведомленности пациента/приверженности терапии, а также в измерении влияния этого вмешательства на уменьшение размера раны и его эволюцию в течение время.

Конкретные цели: Эффективность вмешательства будет определяться с точки зрения изменений в поведении (изменение приверженности к компрессионной терапии, подъемной терапии, терапии физической активностью, лечебной физкультурой для голеностопного сустава и терапии белковыми добавками), а также с точки зрения приобретения базового осознания VLU и оценка состояния раны. Кроме того, будет измеряться частота рецидивов после заживления и частота осложнений (повторных госпитализаций) (частота и стоимость).

Методология планируемого исследования. Предлагается международное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование с участием 248 участников в трех швейцарских французских (n=124) и двух австралийских (n=124) клиниках ран. Участниками исследования будут последовательные пациенты участвующих клиник, соответствующие критериям включения. Уход за раной будет осуществляться в соответствии со стандартными клиническими рекомендациями больницы. Отнесение к группе вмешательства (IG) или контрольной группе (CG) будет скрыто. Мероприятие будет состоять из комплекта услуг по обучению пациентов VLU, дающего пациентам возможность узнать об использовании компрессионных повязок, ношении и надевании компрессионных чулок, и будет включать в себя важность физической активности, упражнений для лодыжек, поднятия ног и диеты с высоким содержанием белка. к исходам исцеления. Учебная брошюра, обобщающая эти аспекты, будет предоставлена ​​​​пациентам IG. За этой группой будет наблюдать медсестра-исследователь, которая не будет идентична медсестре, отвечающей за контрольную группу. Поскольку вмешательство является образовательной программой, исследование не может быть ослеплено ни для участников, ни для персонала, выполняющего вмешательство. Предположения о размере выборки основаны на двустороннем альфа-уровне 0,05, степени 0,8 и среднем размере эффекта. Однофакторный и двумерный анализ будет проводиться в соответствии с уровнем данных и распределением.

Ожидаемые результаты и влияние: результаты этого исследования позволят получить новые знания, а результаты будут использованы в руководящих принципах клинической практики VLU для повышения приверженности пациентов к терапии. Наши результаты не только помогут улучшить качество жизни пациентов, но и будут способствовать сокращению расходов на здравоохранение. Кроме того, он согласуется с Национальной стратегией профилактики неинфекционных заболеваний на 2017–2024 годы, предусматривающей профилактическую работу для людей с повышенным риском и хроническими заболеваниями, усиливающую защитные факторы, такие как диета и физические упражнения. Это междисциплинарное исследование (с участием экспертов в области ухода за больными, физиотерапии и питания) связывает два исследовательских центра с высоким уровнем знаний в области ухода за ранами, которые успешно провели и опубликовали результаты исследований.