Effekten av ett mångvetenskapligt utbildningsprogram på minskning av venös bensår (vened)

Bakgrund och motivering: Venösa bensår (VLU) är långsamt läkande sår med en återfallsfrekvens på 70 % och 60 % risk att bli kroniska. Tecken och symtom som smärta eller exsudat är inte bara en belastning för de drabbade utan även för sjukvården och samhället i stort. Den uppskattade VLU-prevalensen i den allmänna befolkningen är 3 %. Behandlingskostnaden för VLU uppskattas till 3 % av de totala hälsoutgifterna. Nuvarande terapeutiska tillvägagångssätt är mångfacetterade och fokuserar på att minska sårstorleken och förbättra sårläkningen samt förhindra återfall av sår. Sådana tillvägagångssätt inkluderar kompressionsterapi, benhöjning, specifika fotledsövningar och en proteinrik kost. De kräver ett pluridisciplinärt team av hälso- och sjukvårdspersonal från områdena omvårdnad, medicin, sjukgymnastik och nutrition. Cirka 70 % av VLU-patienterna har ett kunskapsbrist när det gäller terapeutiska åtgärder och har svårt att följa behandlingsprotokoll. Därför är det av yttersta vikt att behandlingsteamet ger effektiv patientutbildning och stöd under inlärningsfasen. Det finns dock inga publicerade studier som beskriver och utvärderar effekten av pluridisciplinära pedagogiska interventioner på efterlevnad av behandlingsplanen och sårstorleksminskning hos VLU-patienter.

Övergripande mål: Målen för den projicerade studien är att utvärdera effektiviteten av sjuksköterskeledd intervention för högriskpatienter med VLU i termer av patientkunskap/terapiefterlevnad och att mäta effekten av denna intervention på sårstorleksminskning och dess utveckling över tid.

Specifika mål: Effektiviteten av interventionen kommer att definieras i termer av förändringar i beteende (förändrad efterlevnad av kompressionsterapi, elevationsterapi, fysisk aktivitetsterapi, fotledsträningsterapi och proteintillskottsterapi), och i termer av VLU grundläggande medvetenhetsförvärv och utvärdering av sårstatus. Dessutom kommer förekomst av återfall efter läkning och förekomst av komplikationer (återinläggningar) att mätas (frekvens och kostnad).

Metodik för den planerade studien: En internationell multicenter randomiserad kontrollerad studie med 248 deltagare i tre schweiziska franska (n=124) och två australiska (n=124) sårkliniker föreslås. Studiedeltagarna kommer att vara konsekutiva patienter på de deltagande klinikerna som uppfyller inklusionskriterierna. Sårvård kommer att utföras enligt sjukhusets standardriktlinjer för klinisk praxis. Tilldelning till interventionsgruppen (IG) eller kontrollgruppen (CG) kommer att döljas. Interventionen kommer att bestå av VLU patientutbildning vårdpaket som ger patienterna en möjlighet att lära sig om användningen av kompressionsförband, att bära och ta på sig kompressionsstrumpor, och kommer att innefatta vikten av fysisk aktivitet, fotledsträning, benhöjning och en proteinrik kost till helande resultat. En utbildningsbroschyr som sammanfattar dessa aspekter kommer att ges till patienterna på IG. Denna grupp kommer att övervakas av en studiesköterska, som inte kommer att vara identisk med den sjuksköterska som ansvarar för kontrollgruppen. Eftersom interventionen är ett utbildningsprogram kan studien inte förblindas vare sig för deltagarna eller personalen som utför interventionen. Antagandena om urvalsstorleken är baserade på en dubbelsidig alfanivå på 0,05, power på 0,8 och en medeleffektstorlek. Univariat och bivariat analys kommer att genomföras i enlighet med datanivån och distributionen.

Förväntade resultat och effekter: Resultaten av denna studie kommer att generera ny kunskap och resultaten kommer att bidra till VLU:s kliniska riktlinjer för att förbättra patientens efterlevnad av terapi. Våra resultat kommer inte bara att bidra till att förbättra patienternas livskvalitet, utan också bidra till att minska hälsoutgifterna. Dessutom är det i linje med den nationella strategin för förebyggande av icke-smittsamma sjukdomar 2017 - 2024 att etablera ett förebyggande arbete för personer med ökade risker och kroniska tillstånd som förstärker skyddsfaktorer som kost och träning. Denna pluridisciplinära studie (som engagerar experter inom omvårdnad, sjukgymnastik och nutrition) förknippar två forskningscentra med högnivåexpertis inom sårvårdsområdet som både framgångsrikt genomfört och publicerat forskningsresultat.