A pluridiszciplináris oktatási program hatása a vénás lábfekély méretének csökkentésére (vened)

Háttér és indoklás: A vénás lábszárfekélyek (VLU) lassan gyógyuló sebek, amelyek kiújulási aránya 70%, a krónikussá válás kockázata pedig 60%. Az olyan jelek és tünetek, mint a fájdalom vagy a váladék nem csak az érintettekre, hanem az egészségügyi ellátórendszerre és általában a társadalomra is terhet jelentenek. A becsült VLU prevalencia az általános populációban 3%. A VLU kezelési költsége a becslések szerint a teljes egészségügyi kiadás 3%-a. A jelenlegi terápiás megközelítések sokrétűek, és a seb méretének csökkentésére és a sebgyógyulás javítására, valamint a fekély kiújulásának megelőzésére összpontosítanak. Ilyen megközelítések közé tartozik a kompressziós terápia, a lábemelés, a speciális bokagyakorlatok és a fehérjében gazdag étrend. Szükség van egy pluridiszciplináris egészségügyi szakemberekből álló csapatra az ápolás, az orvostudomány, a fizioterápia és a táplálkozás területéről. A VLU-betegek hozzávetőleg 70%-a nem rendelkezik ismeretekkel a terápiás intézkedésekkel kapcsolatban, és nehézségei vannak a kezelési protokollok betartásával. Ezért rendkívül fontos, hogy a kezelő csapat hatékony oktatást és támogatást nyújtson a betegek számára a tanulási szakaszban. Nincsenek azonban publikált tanulmányok, amelyek leírnák és értékelnék a pluridiszciplináris oktatási beavatkozások hatását a kezelési terv betartására és a sebméret csökkentésére VLU-betegeknél.

Általános célkitűzések: A tervezett vizsgálat célja, hogy értékelje a nővér által vezetett beavatkozás hatékonyságát a magas kockázatú VLU-ban szenvedő betegeknél a betegismeret/terápia adherencia szempontjából, és mérje e beavatkozás hatását a sebméret csökkentésére és annak alakulására. idő.

Konkrét célok: A beavatkozás hatékonyságát a viselkedés változásaiban (kompressziós terápia, elevációs terápia, fizikai aktivitás terápia, bokatorna terápia és fehérje kiegészítő terápia) és a VLU alapvető tudatosság elsajátítása, ill. a seb állapotának értékelése. Ezenkívül mérni fogják a gyógyulás utáni kiújulás előfordulását és a szövődmények (újrahospitalizációk) előfordulását (gyakoriság és költség).

A tervezett vizsgálat módszertana: Nemzetközi multicentrikus randomizált, kontrollált vizsgálatot javasolnak 248 résztvevővel három svájci francia (n=124) és két ausztrál (n=124) sebklinikán. A vizsgálatban résztvevők a részt vevő klinikák egymást követő páciensei, akik megfelelnek a felvételi kritériumoknak. A sebkezelés a kórház standard klinikai gyakorlati irányelvei szerint történik. Az intervenciós csoporthoz (IG) vagy a kontrollcsoporthoz (CG) való hozzárendelés el van rejtve. A beavatkozás egy VLU betegoktatási gondozási csomagból áll, amely lehetőséget ad a betegeknek a kompressziós kötések használatának, a kompressziós harisnya viselésének és felhúzásának megismerésére, valamint kiterjed a fizikai aktivitás, a bokagyakorlatok, a lábemelés és a magas fehérjetartalmú étrend fontosságára. a gyógyulási eredményekhez. Ezeket a szempontokat összefoglaló ismeretterjesztő brosúrát kapnak az IG páciensei. Ezt a csoportot egy vizsgálati nővér felügyeli, aki nem azonos a kontrollcsoportért felelős nővérrel. Mivel a beavatkozás oktatási program, a vizsgálat nem vakítható el sem a résztvevők, sem a beavatkozást végző személyzet számára. A mintanagyságra vonatkozó feltételezések 0,05-ös kétoldali alfa-szinten, 0,8-as teljesítményen és közepes hatásméreten alapulnak. Az egy- és kétváltozós elemzést az adatszintnek és az eloszlásnak megfelelően végezzük.

Várható eredmények és hatás: A tanulmány eredményei új ismereteket generálnak, és az eredmények hozzájárulnak a VLU klinikai gyakorlati irányelveihez, amelyek javítják a betegek terápiához való ragaszkodását. Eredményeink nemcsak a betegek életminőségének javítását, hanem az egészségügyi kiadások csökkentését is elősegítik. Ezen túlmenően összhangban van a nem fertőző betegségek megelőzéséről szóló, 2017-2024 közötti időszakra szóló nemzeti stratégiával, amely a fokozott kockázatú és krónikus betegséggel küzdő emberek számára megelőzési munkát hoz létre, és megerősíti a védőfaktorokat, például az étrendet és a testmozgást. Ez a pluridiszciplináris tanulmány (az ápolás, a fizioterápia és a táplálkozás szakértőinek bevonásával) két kutatóközpontot kapcsol össze a sebkezelés területén magas szintű szakértelemmel, amelyek sikeresen végezték és publikálták a kutatási eredményeket.