Indvirkningen af ​​et flerfagligt uddannelsesprogram på reduktion af venøs bensår (vened)

Baggrund og begrundelse: Venøse bensår (VLU) er langsomt helende sår med en recidivrate på 70 % og 60 % risiko for at blive kroniske. Tegn og symptomer som smerte eller ekssudat er ikke kun en belastning for de berørte, men også for sundhedsvæsenet og samfundet generelt. Den estimerede VLU-prævalens i den generelle befolkning er 3%. Behandlingsomkostninger for VLU anslås til at være 3 % af de samlede sundhedsudgifter. Nuværende terapeutiske tilgange er mangefacetterede og fokuserer på at reducere sårstørrelse og forbedre sårheling samt forebygge tilbagefald af sår. Sådanne tilgange omfatter kompressionsterapi, benløft, specifikke ankeløvelser og en proteinrig kost. De kræver et pluridisciplinært team af sundhedsprofessionelle fra områderne sygepleje, medicin, fysioterapi og ernæring. Cirka 70 % af VLU-patienter har et vidensunderskud i forhold til terapeutiske tiltag og har vanskeligheder med at overholde behandlingsprotokoller. Derfor er det yderst vigtigt, at behandlerteamet yder effektiv patientuddannelse og støtte i læringsfasen. Der er dog ingen publicerede undersøgelser, der beskriver og evaluerer effekten af ​​pluridisciplinære pædagogiske interventioner på overholdelse af behandlingsplanen og reduktion af sårstørrelse hos VLU-patienter.

Overordnede mål: Formålet med det projekterede studie er at evaluere effektiviteten af ​​sygeplejerskestyret intervention for højrisikopatienter med VLU i form af patientviden/terapiadhærens og at måle effekten af ​​denne intervention på reduktion af sårstørrelse og dens udvikling over tid.

Specifikke mål: Effektiviteten af ​​interventionen vil blive defineret i form af ændringer i adfærd (ændret overholdelse af kompressionsterapi, elevationsterapi, fysisk aktivitetsterapi, ankeltræningsterapi og proteintilskudsterapi), og i form af VLU grundlæggende bevidsthedstilegnelse og vurdering af sårstatus. Derudover vil forekomst af recidiv efter heling og forekomst af komplikationer (genindlæggelser) blive målt (hyppighed og omkostninger).

Metode for det planlagte studie: Et internationalt multicenter randomiseret kontrolleret forsøg med 248 deltagere i tre schweiziske franske (n=124) og to australske (n=124) sårklinikker foreslås. Studiedeltagerne vil være konsekutive patienter fra de deltagende klinikker, som opfylder inklusionskriterierne. Sårpleje vil blive udført i henhold til hospitalets standard kliniske praksis retningslinjer. Allokering til interventionsgruppen (IG) eller kontrolgruppen (CG) vil blive skjult. Interventionen vil bestå af VLU patientuddannelsespakke, der giver patienterne mulighed for at lære om brugen af ​​kompressionsbind, at bære og tage kompressionsstrømper på, og vil omfatte vigtigheden af ​​fysisk aktivitet, ankeløvelser, benløft og en proteinrig kost. til helbredende resultater. En pædagogisk brochure, der opsummerer disse aspekter, vil blive givet til patienterne på IG. Denne gruppe vil blive superviseret af en undersøgelsessygeplejerske, som ikke vil være identisk med den sygeplejerske, der er ansvarlig for kontrolgruppen. Da interventionen er et uddannelsesprogram, kan undersøgelsen ikke blændes hverken for deltagerne eller det personale, der udfører interventionen. Prøvestørrelsesantagelserne er baseret på et tosidet alfa-niveau på 0,05, potens på 0,8 og en medium effektstørrelse. Univariat og bivariat analyse vil blive udført i henhold til dataniveauet og distributionen.

Forventede resultater og effekt: Resultaterne af denne undersøgelse vil generere ny viden, og resultaterne vil bidrage til VLU kliniske retningslinjer for at forbedre patientens efterlevelse af terapi. Vores resultater vil ikke kun bidrage til at forbedre patienternes livskvalitet, men også bidrage til at reducere sundhedsudgifter. Derudover er det i overensstemmelse med den nationale strategi for forebyggelse af ikke-smitsomme sygdomme 2017 - 2024, der etablerer forebyggende arbejde for mennesker med øgede risici og kroniske lidelser, der forstærker beskyttende faktorer såsom kost og motion. Denne flerfaglige undersøgelse (der involverer eksperter i sygepleje, fysioterapi og ernæring) forbinder to forskningscentre med ekspertise på højt niveau inden for sårpleje, som både har gennemført og offentliggjort forskningsresultater.