De impact van een multidisciplinair onderwijsprogramma op de vermindering van de grootte van veneuze beenulcera (vened)

Achtergrond en grondgedachte: Veneuze beenulcera (VLU) zijn langzaam genezende wonden met een recidiefpercentage van 70% en een risico van 60% om chronisch te worden. Tekenen en symptomen zoals pijn of exsudaat zijn niet alleen een last voor de getroffenen, maar ook voor het gezondheidszorgsysteem en de samenleving in het algemeen. De geschatte VLU-prevalentie in de algemene bevolking is 3%. De behandelingskosten voor VLU worden geschat op 3% van de totale gezondheidsuitgaven. De huidige therapeutische benaderingen zijn veelzijdig en richten zich op het verkleinen van de wondomvang en het verbeteren van de wondgenezing en het voorkomen van herhaling van zweren. Dergelijke benaderingen omvatten compressietherapie, beenverhoging, specifieke enkeloefeningen en een eiwitrijk dieet. Ze vragen om een ​​multidisciplinair team van zorgprofessionals uit de domeinen verpleegkunde, geneeskunde, fysiotherapie en voeding. Ongeveer 70% van de VLU-patiënten heeft een kennistekort met betrekking tot therapeutische maatregelen en heeft moeite met het naleven van behandelprotocollen. Daarom is het van het grootste belang dat het behandelteam tijdens de leerfase effectieve voorlichting en ondersteuning aan de patiënt biedt. Er zijn echter geen gepubliceerde studies die de impact beschrijven en evalueren van multidisciplinaire educatieve interventies op het naleven van het behandelplan en het verkleinen van de wondgrootte bij VLU-patiënten.

Algemene doelstellingen: De doelstellingen van de geprojecteerde studie zijn het evalueren van de effectiviteit van door verpleegkundigen geleide interventies voor hoogrisicopatiënten met VLU in termen van kennis van de patiënt/therapietrouw en het meten van de impact van deze interventie op de verkleining van de wondgrootte en de evolutie ervan in de loop van de tijd. tijd.

Specifieke doelen: De effectiviteit van de interventie zal worden gedefinieerd in termen van gedragsveranderingen (veranderde therapietrouw bij compressietherapie, elevatietherapie, bewegingstherapie, enkeloefentherapie en eiwitsupplemententherapie), en in termen van VLU basisbewustzijnsverwerving en evaluatie van de wondstatus. Daarnaast wordt het optreden van recidief na genezing en de incidentie van complicaties (heropnames) gemeten (frequentie en kosten).

Methodologie van de geplande studie: Een internationale multicenter gerandomiseerde gecontroleerde studie met 248 deelnemers in drie Zwitsers-Franse (n=124) en twee Australische (n=124) wondklinieken wordt voorgesteld. De deelnemers aan de studie zullen opeenvolgende patiënten zijn van de deelnemende klinieken die voldoen aan de inclusiecriteria. Wondzorg zal worden uitgevoerd volgens de standaard klinische praktijkrichtlijnen van het ziekenhuis. Toewijzing aan de interventiegroep (IG) of de controlegroep (CG) wordt verborgen. De interventie zal bestaan ​​uit VLU patiëntenvoorlichting zorgbundel waarin patiënten de kans krijgen om te leren over het gebruik van compressieverbanden, het dragen en aantrekken van compressiekousen en het belang van lichaamsbeweging, enkeloefeningen, het optillen van de benen en een eiwitrijk dieet. tot genezingsresultaten. Aan de patiënten van de IG wordt een voorlichtingsbrochure verstrekt waarin deze aspecten worden samengevat. Deze groep wordt begeleid door een studieverpleegkundige, die niet identiek is aan de verantwoordelijke verpleegkundige van de controlegroep. Omdat de interventie een educatief programma is, kan het onderzoek niet worden geblindeerd voor de deelnemers of het personeel dat de interventie uitvoert. De aannames voor de steekproefomvang zijn gebaseerd op een tweezijdig alfaniveau van 0,05, een vermogen van 0,8 en een gemiddelde effectgrootte. Univariate en bivariate analyse zullen worden uitgevoerd volgens het gegevensniveau en de distributie.

Verwachte resultaten en impact: De bevindingen van deze studie zullen nieuwe kennis genereren en de resultaten zullen bijdragen aan VLU klinische praktijkrichtlijnen om de therapietrouw van patiënten te verbeteren. Onze resultaten zullen niet alleen bijdragen aan het verbeteren van de levenskwaliteit van patiënten, maar ook aan het terugdringen van de gezondheidsuitgaven. Bovendien is het in overeenstemming met de nationale strategie voor de preventie van niet-overdraagbare ziekten 2017 - 2024, waarbij preventiewerk wordt vastgesteld voor mensen met verhoogde risico's en chronische aandoeningen, waarbij beschermende factoren zoals voeding en lichaamsbeweging worden versterkt. Dit multidisciplinaire onderzoek (waarbij deskundigen op het gebied van verpleging, fysiotherapie en voeding worden betrokken) brengt twee onderzoekscentra met hoogwaardige expertise op het gebied van wondzorg samen die succesvol onderzoeksresultaten hebben uitgevoerd en gepubliceerd.