L'impatto di un programma di educazione pluridisciplinare sulla riduzione delle dimensioni dell'ulcera venosa della gamba (vened)

Contesto e razionale: le ulcere venose degli arti inferiori (VLU) sono ferite a guarigione lenta con un tasso di recidiva del 70% e un rischio del 60% di diventare croniche. Segni e sintomi come dolore o essudato non gravano solo sulle persone colpite, ma anche sul sistema sanitario e sulla società in generale. La prevalenza stimata di VLU nella popolazione generale è del 3%. Il costo del trattamento per VLU è stimato al 3% della spesa sanitaria complessiva. Gli attuali approcci terapeutici sono molteplici e si concentrano sulla riduzione delle dimensioni della ferita e sul miglioramento della guarigione della ferita, nonché sulla prevenzione delle recidive dell'ulcera. Tali approcci includono terapia compressiva, elevazione della gamba, esercizi specifici per la caviglia e una dieta ricca di proteine. Richiedono un team pluridisciplinare di professionisti sanitari provenienti dai settori dell'assistenza infermieristica, della medicina, della fisioterapia e della nutrizione. Circa il 70% dei pazienti VLU ha un deficit di conoscenza per quanto riguarda le misure terapeutiche e ha difficoltà ad aderire ai protocolli di trattamento. Pertanto, è della massima importanza che il team di trattamento fornisca un'educazione e un supporto efficaci al paziente durante la fase di apprendimento. Tuttavia, non ci sono studi pubblicati che descrivano e valutino l'impatto degli interventi educativi pluridisciplinari sull'aderenza al piano di trattamento e sulla riduzione delle dimensioni della ferita nei pazienti VLU.

Obiettivi generali: Gli obiettivi dello studio progettato sono valutare l'efficacia dell'intervento condotto da infermiere per i pazienti ad alto rischio con VLU in termini di conoscenza del paziente/aderenza alla terapia e misurare l'impatto di questo intervento sulla riduzione delle dimensioni della ferita e la sua evoluzione nel corso tempo.

Obiettivi specifici: L'efficacia dell'intervento sarà definita in termini di cambiamenti nel comportamento (alterata aderenza alla terapia compressiva, terapia di elevazione, terapia dell'attività fisica, terapia dell'esercizio della caviglia e terapia con integratori proteici), e in termini di acquisizione della consapevolezza di base VLU e valutazione dello stato della ferita. Verranno inoltre misurate (frequenza e costo) l'incidenza delle recidive dopo la guarigione e l'incidenza delle complicanze (nuove ospedalizzazioni).

Metodologia dello studio pianificato: viene proposto uno studio controllato randomizzato multicentrico internazionale con 248 partecipanti in tre cliniche delle ferite svizzere francesi (n= 124) e due australiane (n=124). I partecipanti allo studio saranno pazienti consecutivi delle cliniche partecipanti che soddisfano i criteri di inclusione. La cura delle ferite sarà eseguita secondo le linee guida standard di pratica clinica dell'ospedale. L'assegnazione al gruppo di intervento (IG) o al gruppo di controllo (CG) sarà nascosta. L'intervento consisterà in un pacchetto di assistenza per l'educazione del paziente VLU che darà ai pazienti l'opportunità di conoscere l'uso di bendaggi compressivi, indossare e indossare calze compressive e includerà l'importanza dell'attività fisica, esercizi per la caviglia, sollevamento delle gambe e una dieta ricca di proteine agli esiti di guarigione. Ai pazienti dell'IG verrà consegnato un opuscolo informativo che riassume questi aspetti. Questo gruppo sarà supervisionato da un'infermiera dello studio, che non sarà identica all'infermiera responsabile del gruppo di controllo. Poiché l'intervento è un programma educativo, lo studio non può essere cieco né per i partecipanti né per il personale che esegue l'intervento. Le ipotesi sulla dimensione del campione si basano su un livello alfa bilaterale di 0,05, una potenza di 0,8 e una dimensione dell'effetto media. L'analisi univariata e bivariata sarà condotta in base al livello e alla distribuzione dei dati.

Risultati attesi e impatto: i risultati di questo studio genereranno nuove conoscenze e i risultati contribuiranno alle linee guida di pratica clinica VLU per migliorare l'aderenza del paziente alla terapia. I nostri risultati non solo contribuiranno a migliorare la qualità della vita dei pazienti, ma contribuiranno anche a ridurre la spesa sanitaria. Inoltre, è in linea con la Strategia Nazionale sulla Prevenzione delle Malattie Non Trasmissibili 2017-2024 che istituisce un lavoro di prevenzione per le persone con rischi maggiori e condizioni croniche rafforzando fattori protettivi come la dieta e l'esercizio fisico. Questo studio pluridisciplinare (che coinvolge esperti in infermieristica, fisioterapia e nutrizione) associa due centri di ricerca con competenze di alto livello nel campo della cura delle ferite che hanno entrambi condotto con successo e pubblicato i risultati della ricerca.