Effekten av et flerfaglig utdanningsprogram på reduksjon av venøs bensår (vened)

Bakgrunn og begrunnelse: Venøse leggsår (VLU) er saktehelende sår med en residivrate på 70 % og 60 % risiko for å bli kronisk. Tegn og symptomer som smerte eller ekssudat er ikke bare en belastning for de berørte, men også for helsevesenet og samfunnet generelt. Den estimerte VLU-prevalensen i den generelle befolkningen er 3 %. Behandlingskostnad for VLU er beregnet til å være 3 % av de totale helseutgiftene. Nåværende terapeutiske tilnærminger er mangefasetterte og fokuserer på å redusere sårstørrelsen og forbedre sårheling samt å forhindre tilbakefall av sår. Slike tilnærminger inkluderer kompresjonsterapi, benheving, spesifikke ankeløvelser og et proteinrikt kosthold. De krever et flerfaglig team av helsepersonell fra domenene sykepleie, medisin, fysioterapi og ernæring. Omtrent 70 % av VLU-pasientene har et kunnskapsunderskudd i forhold til terapeutiske tiltak og har vanskeligheter med å følge behandlingsprotokoller. Derfor er det av største betydning at behandlingsteamet gir effektiv pasientopplæring og støtte i læringsfasen. Det er imidlertid ingen publiserte studier som beskriver og evaluerer effekten av flerfaglige pedagogiske intervensjoner på overholdelse av behandlingsplanen og reduksjon av sårstørrelse hos VLU-pasienter.

Overordnede mål: Målene for den prosjekterte studien er å evaluere effektiviteten av sykepleierledet intervensjon for høyrisikopasienter med VLU når det gjelder pasientkunnskap/terapioverholdelse og å måle effekten av denne intervensjonen på reduksjon av sårstørrelse og utvikling over tid.

Spesifikke mål: Effektiviteten av intervensjonen vil bli definert i form av endringer i atferd (endret overholdelse av kompresjonsterapi, elevasjonsterapi, fysisk aktivitetsterapi, ankeltreningsterapi og proteintilskuddsterapi), og i form av VLU grunnleggende bevissthetstilegnelse og vurdering av sårstatus. I tillegg vil forekomst av residiv etter tilheling og forekomst av komplikasjoner (re-innleggelser) måles (frekvens og kostnad).

Metodikk for den planlagte studien: En internasjonal multisenter randomisert kontrollert studie med 248 deltakere i tre sveitsiske franske (n=124) og to australske (n=124) sårklinikker er foreslått. Studiedeltakerne vil være påfølgende pasienter fra de deltakende klinikkene som oppfyller inklusjonskriteriene. Sårbehandling vil bli utført i henhold til sykehusets standard retningslinjer for klinisk praksis. Tildeling til intervensjonsgruppen (IG) eller kontrollgruppen (CG) vil bli skjult. Intervensjonen vil bestå av VLU pasientopplæringspakke som gir pasienter en mulighet til å lære om bruk av kompresjonsbandasjer, bruk og påføring av kompresjonsstrømper, og vil inkludere viktigheten av fysisk aktivitet, ankeløvelser, benheving og et proteinrikt kosthold. til helbredende resultater. En pedagogisk brosjyre som oppsummerer disse aspektene vil bli gitt til pasientene på IG. Denne gruppen vil bli veiledet av en studiesykepleier, som ikke vil være identisk med sykepleieren i kontrollgruppen. På grunn av at intervensjonen er et pedagogisk program, kan studien ikke blendes verken for deltakerne eller personalet som utfører intervensjonen. Forutsetningene for prøvestørrelsen er basert på et tosidig alfanivå på 0,05, potens på 0,8 og en middels effektstørrelse. Univariat og bivariat analyse vil bli utført i henhold til datanivå og distribusjon.

Forventede resultater og effekt: Funnene fra denne studien vil generere ny kunnskap og resultatene vil bidra til VLU kliniske retningslinjer for å forbedre pasientens etterlevelse av terapi. Resultatene våre vil ikke bare bidra til å forbedre pasientenes livskvalitet, men også bidra til å redusere helseutgifter. I tillegg er det i tråd med den nasjonale strategien for forebygging av ikke-smittsomme sykdommer 2017 - 2024 som etablerer forebyggingsarbeid for personer med økt risiko og kroniske tilstander som forsterker beskyttende faktorer som kosthold og trening. Denne flerfaglige studien (som engasjerer eksperter innen sykepleie, fysioterapi og ernæring) forbinder to forskningssentre med ekspertise på høyt nivå innen sårbehandling som både har gjennomført og publisert forskningsresultater.