Der Einfluss eines multidisziplinären Schulungsprogramms auf die Größenreduktion von Ulcus cruris venosum (vened)

Hintergrund und Begründung: Venöse Beingeschwüre (VLU) sind langsam heilende Wunden mit einer Rezidivrate von 70 % und einem Risiko von 60 %, chronisch zu werden. Anzeichen und Symptome wie Schmerzen oder Exsudat belasten nicht nur die Betroffenen, sondern auch das Gesundheitssystem und die Gesellschaft im Allgemeinen. Die geschätzte VLU-Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung beträgt 3 %. Die Behandlungskosten für VLU werden auf 3 % der gesamten Gesundheitsausgaben geschätzt. Aktuelle therapeutische Ansätze sind vielfältig und konzentrieren sich auf die Verringerung der Wundgröße und die Verbesserung der Wundheilung sowie die Verhinderung des Wiederauftretens von Geschwüren. Zu diesen Ansätzen gehören Kompressionstherapie, Beinhochlagerung, gezielte Knöchelübungen und eine eiweißreiche Ernährung. Sie erfordern ein multidisziplinäres Team von Gesundheitsfachkräften aus den Bereichen Pflege, Medizin, Physiotherapie und Ernährung. Etwa 70 % der VLU-Patienten haben ein Wissensdefizit bezüglich therapeutischer Maßnahmen und Schwierigkeiten bei der Einhaltung von Behandlungsprotokollen. Daher ist es von größter Bedeutung, dass das Behandlungsteam den Patienten während der Lernphase effektiv aufklärt und unterstützt. Es gibt jedoch keine veröffentlichten Studien, die die Auswirkungen pluridisziplinärer Schulungsmaßnahmen auf die Einhaltung des Behandlungsplans und die Wundgrößenreduktion bei VLU-Patienten beschreiben und bewerten.

Übergeordnete Ziele: Die Ziele der geplanten Studie sind die Bewertung der Wirksamkeit von pflegerischen Interventionen bei Hochrisikopatienten mit VLU in Bezug auf Patientenwissen/Therapieadhärenz und die Messung der Auswirkungen dieser Intervention auf die Wundgrößenreduktion und deren Entwicklung Zeit.

Spezifische Ziele: Die Wirksamkeit der Intervention wird in Bezug auf Verhaltensänderungen (veränderte Therapietreue bei Kompressionstherapie, Elevationstherapie, Bewegungstherapie, Sprunggelenksübungstherapie und Proteinergänzungstherapie) und in Bezug auf den Erwerb von VLU-Grundbewusstsein und definiert Bewertung des Wundstatus. Darüber hinaus werden das Auftreten von Rezidiven nach Heilung und das Auftreten von Komplikationen (Rehospitalisierungen) gemessen (Häufigkeit und Kosten).

Methodik der geplanten Studie: Es wird eine internationale, multizentrische, randomisierte, kontrollierte Studie mit 248 Teilnehmern in drei schweizerisch-französischen (n=124) und zwei australischen (n=124) Wundkliniken vorgeschlagen. Die Studienteilnehmer werden konsekutive Patienten der teilnehmenden Kliniken sein, die die Einschlusskriterien erfüllen. Die Wundversorgung wird gemäß den klinischen Standardrichtlinien des Krankenhauses durchgeführt. Die Zuordnung zur Interventionsgruppe (IG) oder zur Kontrollgruppe (CG) wird verschleiert. Die Intervention besteht aus einem VLU-Patientenschulungspaket, das den Patienten die Möglichkeit gibt, etwas über die Verwendung von Kompressionsverbänden, das Tragen und Anziehen von Kompressionsstrümpfen zu lernen, und umfasst die Bedeutung von körperlicher Aktivität, Knöchelübungen, Beinhochlagerung und einer proteinreichen Ernährung zu Heilerfolgen. Eine Aufklärungsbroschüre, die diese Aspekte zusammenfasst, wird den Patienten der IG ausgehändigt. Diese Gruppe wird von einer Study Nurse betreut, die nicht mit der für die Kontrollgruppe verantwortlichen Pflegekraft identisch sein wird. Da es sich bei der Intervention um ein Bildungsprogramm handelt, kann die Studie weder für die Teilnehmer noch für das Personal, das die Intervention durchführt, verblindet werden. Die Annahmen zur Stichprobengröße basieren auf einem zweiseitigen Alpha-Niveau von 0,05, einer Potenz von 0,8 und einer mittleren Effektgröße. Univariate und bivariate Analysen werden entsprechend der Datenebene und -verteilung durchgeführt.

Erwartete Ergebnisse und Auswirkungen: Die Ergebnisse dieser Studie werden neue Erkenntnisse generieren und die Ergebnisse werden zu den VLU-Richtlinien für die klinische Praxis beitragen, um die Therapietreue der Patienten zu verbessern. Unsere Ergebnisse werden nicht nur dazu beitragen, die Lebensqualität der Patienten zu verbessern, sondern auch dazu beitragen, die Gesundheitsausgaben zu senken. Darüber hinaus steht es im Einklang mit der Nationalen Strategie zur Prävention nicht übertragbarer Krankheiten 2017–2024, in der Präventionsarbeit für Menschen mit erhöhten Risiken und chronischen Erkrankungen eingerichtet wird, die Schutzfaktoren wie Ernährung und Bewegung verstärken. Diese pluridisziplinäre Studie (unter Einbindung von Experten aus Pflege, Physiotherapie und Ernährung) verbindet zwei Forschungszentren mit hochrangiger Expertise auf dem Gebiet der Wundversorgung, die beide erfolgreich Forschungsergebnisse durchgeführt und veröffentlicht haben.