Index libre d'hyperémie diastolique pour l'évaluation des sténoses coronaires modérées (DFRiFR)

Avec la sortie de DEFINE-FLAIR et de l'iFR SWEDEHEART, la physiologie coronarienne et plus précisément l'iFR, disposent de données cliniques solides soutenant son utilisation de routine dans le laboratoire de cathétérisme cardiaque. Malheureusement, l'iFR est un algorithme propriétaire appartenant à Phillips Volcano Corporation (San diego, Californie, États-Unis) limitant l'utilisation de l'iFR aux centres équipés de matériel Volcano. Le cycle cardiaque complet Pd/Pa a été une autre mesure de repos qui a été évaluée et dont les performances sont généralement médiocres par rapport à la FFR. Bien que l'iFR soit mesuré pendant la période sans onde en diastole, à ce jour, il n'y a pas eu d'évaluation des mesures diastoliques de Pd/Pa et de sa corrélation potentielle avec la sévérité des sténoses coronariennes. Plus important encore, l'évaluation du différentiel de pression sur l'intégralité de la diastole doit, par définition, contenir la "valeur iFR" et doit donc être en corrélation très étroite avec l'évaluation iFR. Des données préliminaires non publiées analysant les données physiologiques dans la modélisation de paillasse des études VERIFY et CONTRAST suggèrent une très forte corrélation entre l'iFR et le Pd/Pa diastolique. Cette relation se renforce lorsque les mesures sont limitées à 65 % de la diastole, appelée ici le rapport sans hyperémie diastolique (DFR). Ces données suggèrent fortement que le DFR pourrait être utilisé comme substitut de l'iFR lorsque l'iFR n'est pas disponible et ainsi tirer parti des données de résultats cliniques importantes pour l'iFR dans une nouvelle mesure qui est largement disponible pour tous les fils de pression coronaire standard.

Bien que ces données préliminaires soient solides, aucune de ces mesures n'a été effectuée de manière prospective chez des patients réels et l'iFR a été mesuré à partir d'une modélisation simulée de la forme d'onde de pression sur banc. Cette étude vise à effectuer une corrélation et un accord en temps réel entre l'iFR et le DFR chez les patients présentant des sténoses coronaires modérées et des indications pour l'évaluation physiologique.