Índice Livre de Hiperemia Diastólica para Avaliação de Estenoses Coronárias Moderadas (DFRiFR)

Com o lançamento do DEFINE-FLAIR e do iFR SWEDEHEART, a fisiologia coronariana e, especificamente, o iFR, têm dados clínicos robustos que suportam seu uso rotineiro no laboratório de cateterismo cardíaco. Infelizmente, o iFR é um algoritmo proprietário da Phillips Volcano Corporation (San diego, Califórnia, EUA) que limita o uso do iFR aos centros com hardware Volcano. A Pd/Pa do ciclo cardíaco completo foi outra medida de repouso que foi avaliada e geralmente tem um desempenho ruim em comparação com o FFR. Embora o iFR seja medido durante o período sem onda na diástole, até o momento não houve avaliação das medições diastólicas de Pd/Pa e sua potencial correlação com a gravidade das estenoses coronárias. Mais importante ainda, a avaliação do diferencial de pressão em toda a diástole deve, por definição, conter o "valor iFR" e, portanto, deve ter uma correlação muito próxima com a avaliação iFR. Dados preliminares não publicados analisando dados fisiológicos em modelagem de bancada dos estudos VERIFY e CONTRAST sugerem uma correlação muito alta entre iFR e Pd/Pa diastólica. Essa relação se fortalece quando as medidas são limitadas a 65% da diástole, aqui denominada Diastólica Hyperemia-Free Ratio (DFR). Esses dados sugerem fortemente que o DFR pode ser usado como substituto do iFR quando o iFR não está disponível e, assim, alavancar os grandes dados de resultados clínicos para o iFR em uma nova medida que está amplamente disponível para todos os fios de pressão coronariana padrão.

Embora esses dados preliminares sejam fortes, nenhuma dessas medidas foi feita prospectivamente em pacientes reais e o iFR foi medido a partir de modelagem de forma de onda de pressão de bancada simulada. Este estudo tem como objetivo realizar uma correlação e concordância em tempo real entre iFR e DFR em pacientes com estenoses coronárias moderadas e indicações para avaliação fisiológica.