Index ohne diastolische Hyperämie zur Beurteilung mittelschwerer Koronarstenosen (DFRiFR)

Mit der Veröffentlichung von DEFINE-FLAIR und iFR SWEDEHEART verfügen die Koronarphysiologie und insbesondere iFR über belastbare klinische Daten, die den routinemäßigen Einsatz im Herzkatheterlabor unterstützen. Leider ist iFR ein proprietärer Algorithmus der Phillips Volcano Corporation (San Diego, Kalifornien, USA), der die Verwendung von iFR auf die Zentren mit Volcano-Hardware beschränkt. Der gesamte Herzzyklus Pd/Pa war ein weiteres Ruhemaß, das evaluiert wurde und im Allgemeinen im Vergleich zur FFR schlecht abschneidet. Obwohl iFR während der wellenfreien Phase in der Diastole gemessen wird, gab es bisher keine Bewertung der diastolischen Pd/Pa-Messungen und ihrer potenziellen Korrelation mit dem Schweregrad von Koronarstenosen. Vor allem muss die Auswertung der Druckdifferenz über die gesamte Diastole per Definition den „iFR-Wert“ enthalten und sollte daher sehr eng mit der iFR-Bewertung korrelieren. Vorläufige unveröffentlichte Daten zur Analyse physiologischer Daten in der Benchtop-Modellierung aus den VERIFY- und CONTRAST-Studien deuten auf eine sehr hohe Korrelation zwischen iFR und diastolischem Pd/Pa hin. Diese Beziehung verstärkt sich, wenn die Messungen auf 65 % der Diastole begrenzt werden, was hier als diastolisches hyperämiefreies Verhältnis (DFR) bezeichnet wird. Diese Daten deuten stark darauf hin, dass DFR als Ersatz für iFR verwendet werden könnte, wenn iFR nicht verfügbar ist, und somit die umfangreichen klinischen Ergebnisdaten für iFR in einem neuen Maß nutzen, das für alle standardmäßigen Koronardruckdrähte allgemein verfügbar ist.

Obwohl diese vorläufigen Daten aussagekräftig sind, wurde keine dieser Messungen prospektiv an tatsächlichen Patienten durchgeführt, und der iFR wurde anhand einer simulierten Druckwellenformmodellierung auf dem Labortisch gemessen. Diese Studie zielt darauf ab, eine Echtzeit-Korrelation und Übereinstimmung zwischen iFR und DFR bei Patienten mit moderaten Koronarstenosen und Indikationen für eine physiologische Bewertung durchzuführen.