Diastolisk hyperemi fri indeks for vurdering av moderate koronarstenoser (DFRiFR)

Med utgivelsen av DEFINE-FLAIR og iFR har SWEDEHEART, koronarfysiologi og nemlig iFR, robuste kliniske data som støtter rutinebruken i hjertekateteriseringslaboratoriet. Dessverre er iFR en proprietær algoritme som eies av Phillips Volcano Corporation (San diego, California, USA) som begrenser bruken av iFR til de sentrene med Volcano-maskinvare. Hel hjertesyklus Pd/Pa har vært et annet hvilemål som har blitt evaluert og gir generelt dårlig ytelse sammenlignet med FFR. Selv om iFR måles under den bølgefrie perioden i diastole, har det til dags dato ikke vært noen vurdering av diastoliske Pd/Pa-målinger og dens potensielle korrelasjon med alvorlighetsgraden av koronarstenoser. Viktigst, evaluering av trykkforskjellen over hele diastolen må per definisjon inneholde "iFR-verdien" og bør derfor korrelere veldig nært med iFR-vurderingen. Foreløpige upubliserte data som analyserer fysiologiske data i benchtop-modellering fra VERIFY- og CONTRAST-studiene antyder en svært høy korrelasjon mellom iFR og diastolisk Pd/Pa. Dette forholdet forsterkes når målingene er begrenset til 65 % av diastolen, herved kalt Diastolic hyperemia-Free Ratio (DFR). Disse dataene tyder sterkt på at DFR kan brukes som surrogat for iFR når iFR ikke er tilgjengelig, og dermed utnytte de store kliniske utfallsdataene for iFR i et nytt mål som er allment tilgjengelig for alle standard koronare trykkledninger.

Selv om disse foreløpige dataene er sterke, ble ingen av disse målene gjort prospektivt hos faktiske pasienter, og iFR ble målt fra simulert benchtop-trykkbølgeformmodellering. Denne studien tar sikte på å utføre en sanntids korrelasjon og samsvar mellom iFR og DFR hos pasienter med moderate koronarstenoser og indikasjoner for fysiologisk vurdering.