Diastolische hyperemie-vrije index voor beoordeling van matige coronaire stenosen (DFRiFR)

Met de release van DEFINE-FLAIR en iFR SWEDEHEART beschikken coronaire fysiologie en iFR, over robuuste klinische gegevens die het routinematige gebruik ervan in het hartkatheterisatielaboratorium ondersteunen. Helaas is iFR een eigen algoritme dat eigendom is van Phillips Volcano Corporation (San Diego, Californië, VS) en het gebruik van iFR beperkt tot die centra met Volcano-hardware. De hele hartcyclus Pd/Pa is een andere rustmeting die is geëvalueerd en die over het algemeen slecht presteert in vergelijking met FFR. Hoewel iFR wordt gemeten tijdens de golfvrije periode in diastole, is er tot op heden geen beoordeling van diastolische Pd/Pa-metingen en de mogelijke correlatie met de ernst van coronaire stenoses. Het belangrijkste is dat de evaluatie van het drukverschil over de hele diastole per definitie de "iFR-waarde" moet bevatten en daarom zeer nauw moet correleren met de iFR-beoordeling. Voorlopige niet-gepubliceerde gegevens die fysiologische gegevens analyseren in tafelmodellering van de VERIFY- en CONTRAST-onderzoeken suggereren een zeer hoge correlatie tussen iFR en diastolische Pd/Pa. Deze relatie wordt sterker wanneer metingen worden beperkt tot 65% van de diastole, hierbij de diastolische hyperemie-vrije ratio (DFR) genoemd. Deze gegevens suggereren sterk dat DFR zou kunnen worden gebruikt als surrogaat voor iFR wanneer iFR niet beschikbaar is en zo de grote klinische uitkomstgegevens voor iFR te benutten in een nieuwe maatregel die algemeen beschikbaar is voor alle standaard coronaire drukdraden.

Hoewel deze voorlopige gegevens sterk zijn, werd geen van deze metingen prospectief uitgevoerd bij daadwerkelijke patiënten en werd de iFR gemeten aan de hand van gesimuleerde tafelmodellering van drukgolfvormen. Deze studie heeft tot doel een real-time correlatie en overeenkomst tussen iFR en DFR uit te voeren bij patiënten met matige coronaire stenose en indicaties voor fysiologische beoordeling.