Diastolisk hyperemi gratis index för bedömning av måttliga koronarstenoser (DFRiFR)

Med lanseringen av DEFINE-FLAIR och iFR har SWEDEHEART, koronarfysiologi och nämligen iFR, robusta kliniska data som stödjer dess rutinmässiga användning i hjärtkateteriseringslaboratoriet. Tyvärr är iFR en proprietär algoritm som ägs av Phillips Volcano Corporation (San diego, Kalifornien, USA) som begränsar användningen av iFR till de centra med Volcano-hårdvara. Hela hjärtcykeln Pd/Pa har varit ett annat vilomått som har utvärderats och presterar generellt dåligt jämfört med FFR. Även om iFR mäts under den vågfria perioden i diastole, har det hittills inte gjorts någon bedömning av diastoliska Pd/Pa-mätningar och dess potentiella korrelation med svårighetsgraden av koronarstenoser. Viktigast av allt, utvärdering av tryckskillnaden över hela diastolen måste per definition innehålla "iFR-värdet" och bör därför korrelera mycket nära med iFR-bedömningen. Preliminära opublicerade data som analyserar fysiologiska data i bänkmodeller från VERIFY- och CONTRAST-studierna tyder på en mycket hög korrelation mellan iFR och diastolisk Pd/Pa. Detta förhållande förstärks när mätningarna är begränsade till 65 % av diastolen, härmed benämnt Diastolic hyperemia-Free Ratio (DFR). Dessa data tyder starkt på att DFR skulle kunna användas som surrogat för iFR när iFR inte är tillgängligt och därmed dra nytta av de stora kliniska resultatdata för iFR i ett nytt mått som är allmänt tillgängligt för alla vanliga kranskärlstrycktrådar.

Även om dessa preliminära data är starka, gjordes inga av dessa mätningar prospektivt hos faktiska patienter och iFR mättes utifrån simulerad bänktryckvågformsmodellering. Denna studie syftar till att utföra en realtidskorrelation och överensstämmelse mellan iFR och DFR hos patienter med måttliga koronarstenoser och indikationer för fysiologisk bedömning.