Étude ASSET 2 : Suivi à long terme d'un essai contrôlé randomisé (ASSET 2)

Environ la moitié des patients qui subissent une luxation de l'épaule connaîtront d'autres problèmes avec leur épaule. Certaines personnes souffriront d'instabilité persistante et remarqueront une sensation inconfortable de leur épaule voulant céder. Cela peut se produire couramment lors de mouvements actifs tels que faire du sport ou soulever des objets lourds. Certains patients souffrent de luxations récurrentes et constatent que leur épaule est si faible qu'elle glisse hors de l'articulation avec peu de provocation.

Des recherches antérieures ont suggéré que ce taux élevé de problèmes d'épaule ultérieurs peut être considérablement réduit (mais pas complètement aboli) par une intervention chirurgicale effectuée peu de temps après la première luxation. Il y a dix ans, deux méthodes différentes avaient été popularisées :

1. Lavage arthroscopique : Le premier consiste à laver l'articulation de l'épaule avec une solution stérile à travers un arthroscope (chirurgie en trou de serrure) sous anesthésie générale.
2. Réparation arthroscopique : La seconde consiste à réparer les tissus déchirés de l'épaule, à nouveau en utilisant des techniques de chirurgie en trou de serrure sous anesthésie générale.

Un précédent essai clinique a été mené dans notre unité (2001-2005) qui randomisait de jeunes patients âgés de moins de 35 ans à l'un des deux traitements possibles (décrits ci-dessus). Ces procédures n'étaient ni nouvelles ni expérimentales. La même technique de réparation arthroscopique continue d'être couramment utilisée dans le NHS Lothian pour traiter les patients qui ont des problèmes tardifs à la suite d'une luxation de l'épaule. Nous n'effectuons pas systématiquement de lavages de l'articulation de l'épaule car cela n'est efficace que pour traiter les problèmes qui surviennent à un stade précoce. Cette nouvelle étude vise à s'appuyer sur ces résultats en demandant à chacun des groupes de patients de remplir un court questionnaire qui utilise des résultats validés pour mesurer leur fonction d'épaule. L'objectif de l'étude est d'identifier s'il existe un bénéfice clinique et fonctionnel à long terme de la stabilisation précoce de l'épaule sous arthroscopie chez les patients à haut risque.