Studie ASSET 2: Dlouhodobé sledování randomizované kontrolní studie (ASSET 2)

Přibližně polovina pacientů, u kterých dojde k vykloubení ramene, bude mít další problémy s ramenem. Někteří lidé budou trpět přetrvávající nestabilitou a zaznamenají nepříjemný pocit, že jejich rameno chce povolit. K tomu může běžně dojít při aktivních pohybech, jako je sportování nebo zvedání těžkých předmětů. U některých pacientů dochází k opakovaným luxacím a zjišťují, že jejich rameno je tak slabé, že s malou provokací vyklouzlo z kloubu.

Předchozí výzkum naznačoval, že tuto vysokou míru následných problémů s ramenem lze výrazně snížit (ačkoli ne zcela odstranit) operací provedenou brzy po první luxaci. Před deseti lety existovaly dvě různé metody, které byly popularizovány:

1. Artroskopické vymytí: První je vymytí ramenního kloubu sterilním roztokem artroskopem (operace klíčové dírky) v celkové anestezii.
2. Artroskopická oprava: Druhá je oprava natržené tkáně v rameni, opět za použití technik operace klíčové dírky v celkové anestezii.

Na našem oddělení byla provedena předchozí klinická studie (2001-2005), která randomizovala mladé pacienty ve věku do 35 let k jedné ze dvou možných léčeb (popsaných výše). Tyto postupy nebyly nové ani experimentální. Stejná technika artroskopické opravy se nadále běžně používá v NHS Lothian k léčbě pacientů, kteří mají pozdní problémy po vykloubení ramene. Rutinně neprovádíme vyplachování ramenního kloubu, protože to je účinné pouze při léčbě problémů, které se objevují v rané fázi. Tato nová studie má v úmyslu stavět na těchto zjištěních tím, že požádá každou ze skupin pacientů o vyplnění krátkého dotazníku, který používá ověřené výsledky k měření jejich funkce ramen. Cílem studie je zjistit, zda existuje dlouhodobý klinický a funkční přínos časné artroskopické stabilizace ramene u vysoce rizikových pacientů.