TILLGÅNG 2-studie: Långtidsuppföljning av ett randomiserat kontrollförsök (ASSET 2)

Ungefär hälften av patienterna som upplever en luxation av axeln kommer att uppleva ytterligare problem med axeln. Vissa människor kommer att drabbas av ihållande instabilitet och märker en obekväm känsla av att deras axel vill ge vika. Detta kan vara vanligt under aktiva rörelser som sport eller lyft av tunga föremål. Vissa patienter upplever återkommande luxationer och upplever att deras axel är så svag att den glider ur leden med liten provokation.

Tidigare forskning antydde att denna höga frekvens av efterföljande axelproblem kan reduceras avsevärt (även om det inte avskaffas helt) genom operation som utförs strax efter den första luxationen. För tio år sedan fanns det två olika metoder som hade blivit populära:

1. Arthroscopic Wash-Out: Den första är att tvätta ut axelleden med en steril lösning genom ett artroskop (nyckelhålskirurgi) under narkos.
2. Artroskopisk reparation: Den andra är att reparera de trasiga vävnaderna i axeln, återigen med hjälp av nyckelhålskirurgitekniker under narkos.

En tidigare klinisk prövning genomfördes på vår enhet (2001-2005) som randomiserade unga patienter under 35 år till en av de två möjliga behandlingarna (beskrivna ovan). Dessa procedurer var inte nya eller experimentella. Samma artroskopiska reparationsteknik fortsätter att användas rutinmässigt i NHS Lothian för att behandla patienter som har sena problem efter en axel ur led. Vi utför inte rutinmässigt tvättningar av axelleden eftersom detta endast är effektivt för att behandla problem som uppstår i ett tidigt skede. Den här nya studien avser att bygga vidare på dessa fynd genom att be var och en av patientgrupperna att fylla i ett kort frågeformulär som använder validerade resultat för att mäta deras axelfunktion. Syftet med studien är att identifiera om det finns en långsiktig klinisk och funktionell nytta av tidig artroskopisk axelstabilisering hos högriskpatienter.