Studio ASSET 2: follow-up a lungo termine di uno studio di controllo randomizzato (ASSET 2)

Circa la metà dei pazienti che subiscono una lussazione della spalla sperimenteranno ulteriori problemi alla spalla. Alcune persone soffriranno di instabilità persistente e noteranno una spiacevole sensazione della spalla che vuole cedere. Ciò può verificarsi comunemente durante movimenti attivi come praticare sport o sollevare oggetti pesanti. Alcuni pazienti sperimentano lussazioni ricorrenti e scoprono che la loro spalla è così debole che scivola fuori dall'articolazione con poca provocazione.

Precedenti ricerche hanno suggerito che questo alto tasso di successivi problemi alla spalla può essere notevolmente ridotto (sebbene non abolito completamente) mediante un intervento chirurgico eseguito subito dopo la prima lussazione. Dieci anni fa, c'erano due diversi metodi che erano stati resi popolari:

1. Lavaggio artroscopico: il primo consiste nel lavare l'articolazione della spalla con una soluzione sterile attraverso un artroscopio (chirurgia del buco della serratura) in anestesia generale.
2. Riparazione artroscopica: la seconda consiste nel riparare i tessuti strappati nella spalla, sempre utilizzando tecniche di chirurgia del buco della serratura in anestesia generale.

Un precedente studio clinico è stato condotto nella nostra unità (2001-2005) che ha randomizzato giovani pazienti di età inferiore ai 35 anni a uno dei due possibili trattamenti (descritti sopra). Queste procedure non erano nuove o sperimentali. La stessa tecnica di riparazione artroscopica continua ad essere utilizzata di routine nel NHS Lothian per il trattamento di pazienti che hanno problemi tardivi a seguito di una lussazione della spalla. Non eseguiamo abitualmente lavaggi dell'articolazione della spalla perché questo è efficace solo nel trattamento dei problemi che si verificano in una fase iniziale. Questo nuovo studio intende basarsi su questi risultati chiedendo a ciascuno dei gruppi di pazienti di completare un breve questionario che utilizza risultati convalidati per misurare la loro funzione della spalla. Lo scopo dello studio è identificare se esiste un beneficio clinico e funzionale a lungo termine della stabilizzazione artroscopica precoce della spalla nei pazienti ad alto rischio.