Transplantation utérine décédée dans l'infertilité utérine absolue (AUIF)

Notre étude explorera la faisabilité d'initier un programme de transplantation utérine de donneur décédé en plus de l'IRB de donneur vivant existant à BWH.

En utilisant le modèle établi par des équipes du monde entier, nous identifierons les femmes émotionnellement et socialement stables en âge de procréer avec des ovaires intacts qui sont incapables de concevoir un enfant en raison d'une infertilité congénitale ou acquise due au facteur utérin. Après une sélection minutieuse, les participants subiront une récolte d'œufs, une fécondation in vitro et une cryoconservation d'embryons en utilisant des méthodes standard. Les femmes qui terminent avec succès la fécondation d'au moins six embryons euploïdes pourront être placées sur la liste d'attente pour une greffe d'utérus de donneur décédé. Après une greffe réussie et une période d'observation pour assurer un cycle menstruel normal et la viabilité de la greffe (prévoir six mois), l'implantation d'embryons sera entreprise.

Suite à un transfert d'embryon, la gestation sera soigneusement surveillée par nos spécialistes de la grossesse à haut risque. Les interventions de recherche médicale comprennent l'implantation chirurgicale d'un utérus utilisant des techniques par des équipes qui ont appliqué cette approche avec succès, un suivi post-transplantation étroit, y compris un traitement immunosuppresseur adapté aux normes établies pendant la grossesse, minimisant les risques fœtaux, et une gestion prudente de la grossesse. Une fois la grossesse terminée (au plus deux gestations), l'utérus du donneur sera retiré soit pendant la césarienne, soit pendant une procédure élective. En outre, des entretiens ouverts et des enquêtes seront menés pour susciter des préoccupations éthiques et psychosociales découlant de l'expérience des sujets et de leurs familles, des prestataires de soins de santé et de la communauté au sens large. L'intention de l'investigateur est de surveiller les résultats pour les receveurs de greffe ainsi que les nourrissons nés vivants pendant 30 jours après le retrait de l'utérus greffé.

On estime que le délai entre le dépistage et une naissance vivante potentielle sera d'au moins 22 mois, mais probablement entre 24 et 36 mois selon la disponibilité des organes.